Развитие здравоохранения Республики Мордовии

Минздрав Р. М.
Ремедиум Приволжье, № 1 (161) 2018

В последние годы в республике прошла масштабная модернизация отрасли здравоохранения, завершено формирование трехуровневой системы здравоохранения и проведена работа по анализу территориального планирования медицинской инфраструктуры. 

Источник: //rbvcb.ru/zakon-o-bankrotstve-fizicheskih-lits-v-respublike-mordoviya

Модернизация отрасли

В 2017 году в республике функционирует 485 ФАП, которые обслуживаются 507 фельдшерами и акушерками, из них 24 обслуживают мелкие сельские населенные пункты с количеством проживающих менее 100 человек, 202 — с населением до 300 человек, 244 ФАПа расположено в сельских поселениях от 300 до 1000 человек.

В 2012 году в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля в мелких населенных пунктах (с числом жителей менее 50 человек) организовано 79 домашних хозяйства, в настоящее время количество домовых хозяйств составило 75. На базе домовых хозяйств обеспечена связь с медицинским учреждением, в зоне ответственности которого находится данный населенный пункт. На домовые хозяйства возложены функции по оказанию первой помощи, организовано обучение приемам оказания первой медицинской помощи.

С учетом проведенного анализа заболеваемости населения республики по профилям, компактности территории республики, сформировано 8 медицинских округов для оказания медицинской помощи населению, создано 7 межрайонных больниц, которые оказывают круглосуточную первичную и специализированную помощь жителям прикрепленных районов, укреплен кадровый потенциал и материальная база 7 районных больниц.

В целях улучшения доступности оказания паллиативной помощи пациентам с тяжелыми хроническими и прогрессирующими заболеваниями развернуто 225 паллиативных коек в 5 районных больницах, в 7 межрайонных центрах, и Республиканском кожно-венерологическом диспансере. За шесть лет сдано в эксплуатацию 57 объектов здравоохранения, отремонтировано более 100 лечебных корпусов больниц и поликлиник, только за последние два года закуплено 90 единиц современного диагностического оборудования на сумму свыше 205 млн рублей, в том числе 9 передвижных лечебно-диагностических комплексов (для межрайонных центров), имеющих в своем составе флюорографический кабинет, гинекологический кабинет, кабинет ЭКГ, лаборатории.

Работа мобильных лечебно-диагностических комплексов выстроена так, чтобы жители даже самых малых и удаленных сел были охвачены регулярным медицинским наблюдением, обследовано маломобильное, в том числе пожилое население глубинки республики. В рамках программы развития здравоохранения Республики Мордовия было освоено на строительстве и капитальном ремонте более 2,2 млрд рублей. К тому же, по этой программе закуплены и начали работать 613 единиц самого современного медицинского оборудования на сумму более 314 млн рублей.

Медико-демографические показатели

Позитивная динамика развития отрасли по целому ряду направлений позволила улучшить демографическую ситуацию в республике. За прошедшие 5 лет ожидаемая продолжительности жизни в Республике Мордовия увеличилась на 3%, составив в 2016 году 72,25 года — это выше, чем в среднем по Российской Федерации (71,87 года). Общая смертность в республике в 2016 году по сравнению с 2011 годом снизилась на 4,7%, смертность от болезней системы кровообращения — на 43,9%, от болезней органов дыхания — на 3%.

Важно, что на 9,9% в Мордовии снизилась смертность трудоспособного населения от болезней системы кровообращения и на 8,5% - от внешних причин. За 11 месяцев 2017 года отмечается дальнейшее снижение смертности в сравнении с аналогичным периодом 2016 года. Общий показатель смертности по республике зафиксирован на уровне 13,7 умерших на 1000 человек населения (в 2015 году — 14,1 умерших). И хотя в 2016 году отмечался рост рождаемости по сравнению с 2015 годом на 111 детей или 2%, за 10 месяцев 2017 года показатель рождаемости снизился на 13,5%.

Одним из резервов повышения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий — экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Всего с 2007 года лечением методом вспомогательных репродуктивных технологий было охвачено 2539 семейных пар, в результате чего родилось 645 детей. На 2017 год запланировано проведение 807 процедур ЭКО, что сделает возможным рождение не менее 235 детей. За 10 месяцев 2017 года уже родилось 104 ребенка. На эти цели в рамках бюджета Республики Мордовия выделены ассигнования в размере 10,0 млн рублей для приобретения современного комплекта оборудования.

За последние пять лет отмечается значительное снижение младенческой смертности с 8,2 на 1000 родившихся в 2012 году до 4,4 в 2016 году. Снижение на 47,6%, практически в два раза. Данный показатель удалось улучшить благодаря внедрению трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорождённым и женщинам в период беременности и родов, внедрению новых перинатальных технологий
выхаживания новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела. В 2016 году показатель выживаемость таких детей в республике составил 63%. За 10 месяцев 2017 г. — 84,0% (в Российской Федерации — 76,0%).

Неоднократно в Посланиях Главы Республики Мордовия В.Д. Волкова делался акцент на активное развитие приоритетных направлений специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на базах крупных клиник. Сегодня в Мордовской республиканской клинической больнице уже функционирует отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения, центр сердечнососудистой хирургии, продолжают осваивать новые методики специалисты Регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4». Эти мероприятия позволили добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения с 711,6 на 100 тыс. населения в 2012 году до 408,1 на 100 тыс. населения по итогам 9 месяцев 2017 года.

В целях снижения смертности от новообразований и реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и дальнейшего совершенствования оказания специализированной онкологической помощи женскому населению Республики Мордовия в Республиканский онкологический диспансер закуплено и функционирует оборудование для скринингового обследования женщин по выявлению злокачественных новообразований шейки матки методом жидкостной цитологии.

Цитологической лабораторией ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» за 9 месяцев 2017 года методом жидкостной цитологии осмотрено 3223 мазка, выявлено 200 случаев дисплазии шейки матки, 5 случае рака шейки матки. Результатам проводимой работы явиось снижение смертности от новообразований. За 9 месяцев 2017 года этот показатель составил 174,5 на 100 тыс. населения, в том числе от злокачественных новообразований 171,0 на 100 тыс. населения. В течение ряда лет отмечается планомерное снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, за 9 мес. 2017 г. составил 11,9 умерших на 100 тыс. населения.

С 2010 года функционирует сеть 5 травмоцентров. Проведено оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующимс использованием систем ГЛОНАСС. Такое оборудование установлено на 132 автомобилях, приобретено 20 аппаратно-программных комплексов для станции скорой медицинской помощи и 19 отделений. Утверждены и отработаны маршруты по минимизации времени приезда бригады скорой медицинской помощи, своевременной доставки пострадавших в медицинские организации, модели организации оперативного управления и координации действий между выездными бригадами скорой медицинской помощи смежных районов, работы скорой медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации.

Ежегодно проводится работа по обновлению автопарка машин службы скорой медицинской помощи Республики Мордовия. С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому, в том числе пожилому населению организована работа выездных комплексных бригад республиканских больниц в муниципальные районы республики. В бригады включаются узкие специалисты, на местах проводятся консультации пациентов с использованием ультразвуковых, эндоскопических, функциональных исследований.

Медицинские кадры

Большое внимание уделяется кадровому обеспечению здравоохранения. В Республике Мордовия сохранена система распределения выпускников медицинского института в несколько измененном виде: молодые специалисты направляются на обучение в целевую клиническую ординатуру в соответствии с заявками учреждений здравоохранения. С этой целью на выпускном курсе медицинского института ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» проводится предварительное персональное собеседование студентов с участием представителей Министерства здравоохранения Республики Мордовия, руководителей вуза и учреждений здравоохранения, на котором определяется место будущего трудоустройства каждого выпускника (в 2017 году 20 молодых специалистов направлены в целевую клиническую ординатуру).

Обеспечению врачами медицинских организаций, в том числе расположенных в сельской местности, в значительной мере способствует система направления абитуриентов в высшие учебные заведения на основе целевых договоров. В 2017 году в ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» направлено по целевому приему 102 выпускника на специальности «Лечебное дело — 65», «Педиатрия — 18», «Фармация — 11», «Стоматология — 8». Также направляются на обучение на основе целевых договоров и за пределы республики (Нижегородская государственная медицинская академия, Самарский государственный медицинский университет, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова).

В 2017 году в четырех учебных заведениях среднего профессионального образования принято для обучения 411 человека, в том числе на бюджетной основе 225 человек. Выпускники государственных бюджетных образовательных учреждений Республики Мордовия трудоустраиваются в учреждения здравоохранения в соответствии с заявками главных врачей медицинских организаций и самостоятельно: в 2017 году из 336 выпускников 213 человек трудоустроены 63,4%.

Одним из приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Республики Мордовия является повышение социального статуса работников здравоохранения, в том числе увеличение размера заработной платы, расширение пакета мер социальной поддержки: в соответствии с постановлением Правительства Республики Мордовия от 2 сентября 2015 г. № 508 «О внесении изменения в Примерное положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Мордовия» с 1 октября 2015 г. установлена надбавка за специфику деятельности врачам-анестезиологамреаниматологам в размере 4000 рублей на 1 основную занимаемую должность, медицинским сестрам-анестезистам в размере 1000 рублей на 1 основную занимаемую должность.

Постановление Правительства Республики Мордовия от 11 апреля марта 2017 года № 230 «Об утверждении Порядка заключения договора на предоставление в 2017 году единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 и 2017 годах на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта. За период с 2011—2016 гг. всего приехали на работу в село 224 специалиста. Это позволило усилить медицинскими кадрами амбулаторно — поликлиническое звено, укомплектовать узкими специалистами стационарное звено медицинских организаций.

Во исполнение Посланий Главы Государственному Собранию Республики Мордовия В.Д. Волкова на 2016 и 2017 годы постановлениями Правительства Республики Мордовия утвержден Порядок заключения договора на предоставление единовременной денежной выплаты медицинским работникам в возрасте до 45 лет для врачей неонатологов, фельдшеров ФАП. За два года 22 молодых специалиста и 9 фельдшеров ФАП приняты на работу в села и малые города, не вошедшие в программу «Земский доктор».

В систему мероприятий по обеспечению отрасли здравоохранения высококвалифицированными специалистамизаложены целевая подготовка специалистов и их трудоустройство. В июне 2017 года в Республике Мордовия открыт Мордовский региональный Аккредитационно-симуляционный центр на базе ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Наличие вреспублике Аккредитационно-симуляционного центра позволит значительно повысить качество практической подготовки не только студентов-медиков, но и выпускников ординатуры, а также врачей-практиков прежде всего по обучению врачей всех специальностей навыкам оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях, а также обеспечить систему непрерывного профессионального развития медицинских работников региона.

Лекарственное обеспечение

Обеспечение граждан Республики Мордовия, имеющих право получение льготных лекарств по рецептам врача бесплатно, осуществляется по трем направлениям. За 11 месяцев 2017 г. по всем трем направлениям льготного лекарственного обеспечения отпущено лекарственных препаратов:

  • по 311597 льготным рецептам на сумму 698218,8 тыс. рублей;
  • средняя стоимость льготного рецепта, отпущенного льготникам, сложилась в сумме 2241 рублей, в среднем на одного льготника отпущено препаратов на 16869,0 рублей.

В организации льготного лекарственного обеспечения задействованы 53 аптечных организации, выписку осуществляют 39 медицинских организаций, более 1800 врачам дано право льготной выписки рецептов. За 6 лет реализации направлений льготного лекарственного обеспечения (с 2012 г. по 2017 г.) возросли все показатели льготного лекарственного обеспечения:

  • объем отпущенных лекарственных препаратов и медицинских изделий вырос на 11% с 620778,9 (в 2012 г.) до 698218,8 тыс. рублей (в 2017 г.);
  • средняя стоимость одного рецепта увеличилась со 1324 рублей в 2012 г. до 2241 рублей в 2017 г., на 69%.

Наибольший удельный вес от объема льготного отпуска лекарств составляет отпуск инвалидам различных групп (43,6%), больным, страдающих диабетом (36%), онкологическими заболеваниями (31%), бронхиальной астмой (4%) и детям первых трех лет жизни (2%). Региональная льгота реализуется за счет средств регионального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В региональный регистр включено 70872 человек. В 2017 г. на льготное лекарственное обеспечение граждан за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия предусмотрено 635572,7 тыс. рублей (в 2016 г. было предусмотрено — 397779,4 тыс. рублей). За 11 месяцев 2017 г. за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия обслужено 32176 льготников, по 210869 льготным рецептам на сумму 256748,9 тысяч рублей. Средняя стоимость льготного рецепта, отпущенного региональным льготникам, составила 1217 рубля, в среднем на 1-го льготника отпуск сложился в сумме 7979 рубля.

За счет средств республиканского бюджета осуществляется льготное лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Состоит на учете в регистре 146 больных.

Уверен, что наша работа, направленная на сохранение жизни и здоровья других людей, а, по сути, являющаяся служением, требующим самоотдачи и посвящения, позволит решить все поставленные задачи и сделать так, что здоровье граждан будет самым главным риоритетом в работе нашей отрасли.

Морозов Михаил ЮрьевичМинистр Здравоохранения Республики Мордовия
По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83 доб. 205

medalmanac@medalmanac.ru

Авторы
Минздрав
Республики Мордовия
Пресс-служба Минздрава Республики Мордовия
Подписка на новые материалы
Смотрите также