Привлечение врачей в сельскую местность — глобальная задача современного здравоохранения


Ремедиум Приволжье, №7 (166) 2018

Проблема оказания медицинской помощи сельским жителям достаточно актуальна как для Российской Федерации в частности, так и для мирового сообщества в целом. Это глобальная проблема, которая затрагивает почти все страны, независимо от политического строя, экономического и социального уровней развития. 

Примерно половина населения планеты проживает в сельских районах, но эти территории обслуживают около трети медсестер и менее четверти врачей от общей численности специалистов, занятых в здравоохранении. Критическая нехватка подготовленных медицинских работников выявлена в 57 странах — один миллиард человек практически не имеет доступа к базовым медицинским услугам.

Недостаточный приток молодых специалистов препятствует формированию кадрового потенциала медицинских учреждений сельской местности, что впоследствии может привести к ограничению доступности медицинской помощи сельскому населению. Превалирование врачей старших возрастных групп чревато резким усугублением дефицита кадров и, следовательно, без определенного «омоложения» отрасли ее дальнейшее функционирование в современных условиях будет все более и более затруднительным. Молодые врачи не торопятся связывать свою профессиональную деятельность с работой в сельской местности, поскольку широко известно негативное восприятие данной территории в качестве выбора места работы у молодых специалистов здравоохранения.

Международная практика

Поиском путей решения проблем сельской медицины на международном уровне активно занимается Всемирная организация национальных колледжей, академий и академических ассоциаций врачей общей практики/семейных врачей (WONCA). Данная организация активно сотрудничает с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по вопросам сельской медицины.

В апреле 2002 г. ВОЗ совместно с WONCA провели конференцию по проблемам здравоохранения в сельских районах, на которой были рассмотрены важнейшие вопросы, связанные с повышением уровня здоровья народонаселения отдаленных и сельских районов в разных странах и инициирован конкретный план действий, главной идеей которого является глобальная оптимизация здравоохранения села.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ в 2010 году были разработаны рекомендации по привлечению и удержанию медицинских работников в сельском здравоохранении. Они включали в себя мероприятия образовательного характера (целевое обучение с привлечением студентов из сельской местности, разработка специальных учебных программ с акцентом на помощь сельским жителям, обеспечение эффективного послевузовского профессионального образования), регламентирующие мероприятия (предоставление гарантированного места работы, возможность карьерного роста), экономические мероприятия (материальное стимулирование, льготное кредитование, бесплатный транспорт, гранты и т. д.), а также мероприятия личной и профессиональной поддержки (ассоциации сельских врачей, сельские медицинские издания, награды лучшим специалистам и т. п.).

Для оптимизации медицинской помощи сельскому населению в ряде стран уже созданы специальные научно-исследовательские центры:

  • Centre for Rural and Northern Health Research (Канада);
  • Countryside Agency (Великобритания);
  • Institute of Rural Health, James Cook University School of Medicine and Dentistry, Australian College of Rural and Remote Medicine (Австралия);
  • New Zealand Institute of Rural Health (Новая Зеландия).

Большинство зарубежных исследователей склоняются к поиску наиболее эффективных мер социальной поддержки и экономического стимулирования медицинских кадров со стороны государства. Такие меры, как введение льготного добровольного медицинского страхования для закрепления врачей в сельской местности, выплаты дополнительных стипендий и ежегодных стимулирующих выплат студентам медицинских школ — представителям коренного населения сельской местности, предоставление бесплатного жилья и автомобиля, выплата детских пособий, демонстрируют хорошие результаты привлечения врачей в сельскую местность во многих странах мира.

В некоторых странах, таких как Австралия, Иран, Новая Зеландия, Монголия, Вьетнам и др., большое значение отводят мерам административного характера, которые способствуют решению проблемы сельского здравоохранения, без дополнительной бюджетной нагрузки.

Данные мероприятия возлагают обязательства на студентов-медиков к труду в сельской местности, ограничивают возможности поступления в аспирантуру без прохождения «сельской» практики, ограничивают возможность получения лицензии на частную врачебную практику. Ряд исследователей уделяют большое внимание системе подготовки будущих специалистов сельского здравоохранения. В Германии рекомендуется осуществлять набор студентов из сельских районов в сочетании со специальными образовательными программами с ориентацией на первичную медико-санитарную помощь в сельских районах.

В США разработана многоуровневая образовательная программа (PSAP), участники которой впоследствии работают в сельских и отдаленных регионах. В Японии Jichi Medical University (JMU) с 1972 года готовит врачей для работы в сельской местности, при этом обучение в университете бесплатное, с последующим заключением контракта, предусматривающего работу в сельском здравоохранении в течение девяти лет.

Отечественный опыт

В системе здравоохранения Российской Федерации в начале нового тысячелетия реализован целый ряд ключевых реформ, положивших начало принципиально новой системе обеспечения доступности медицинской помощи и повышению эффективности медицинских услуг, регламентированных в изданных нормативных документах, основными из которых стали:

  • Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями»;
  • региональные программы модернизации здравоохранения.

В условиях Российской Федерации мероприятия, направленные на привлечение врачей в сельское здравоохранение в настоящее время фокусируются на реализации механизмов целевого приема, мероприятий дополнительного социально-экономического стимулирования молодых специалистов, планирующих трудоустройство в медицинские учреждения сельской местности, а также специалистов, уже занятых в сфере сельского здравоохранения.

Реализуются мероприятия по устойчивому социально-экономическому развитию сельских территорий, повышению привлекательности рынка труда в сельской местности, улучшению жилищных условий сельских жителей, в том числе молодых семей и молодых специалистов сельской местности.

Данные мероприятия играют ведущую роль в привлечении молодежи в сельскую местность, решая крайне важный вопрос — обеспечение жильем экономически активной молодежи, способствуя развитию сельского трудового потенциала и повышению престижности сельских территорий.

Всероссийский проект «#Добровсело»

2018 год в Российской Федерации объявлен Годом добровольца (волонтера). Всероссийский проект по улучшению условий функционирования фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) «#ДоброВСело» стартовал 15 сентября этого года в одном из пунктов Пушкинского района Московской области.

В течение полутора месяцев команды волонтеров и медицинских специалистов побывают в 85 субъектах Российской Федерации, в 1000 малых населенных пунктов, оснащенных ФАПами. Организаторами проекта «#ДоброВСело» выступили Минздрав России, Росмолодежь и Всероссийское общественное движение «Волонтеры-медики» в рамках Года добровольца (волонтера) в России.

Основная цель проекта — повышение уровня жизни в муниципальных образованиях путем повышения доступности медицинских знаний и оказания медицинских услуг населению. Добровольцы помогут привести в порядок ФАПы и прилегающие территории.

«Волонтеры — это сила добра, и их помощь реально заметна», — отметила министр в ходе общения с участниками акции. Медицинский блок проекта «#ДоброВСело» включает в себя первичный осмотр и консультации врачей-специалистов мобильных центров здоровья и выездной бригады врачей, в состав которой входят терапевты, эндокринолог, онколог, офтальмолог.

Сельские жители получат возможность оперативно пройти диагностику и оценить состояние своего организма, их проконсультируют по здоровому питанию и подберут диету. Одного из пациентов в рамках всероссийской акции осмотрела и проконсультировала лично министр здравоохранения Вероника Скворцова. По приглашению волонтеров министр вместе с вице-премьером Татьяной Голиковой поучаствовали в волонтерском субботнике — покрасили забор и высадили дерево.

Таблица
По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83 доб. 205

medalmanac@medalmanac.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также