Особенности ведения и реабилитации пациентов с коморбидными сосудистыми заболеваниями


Ремедиум Приволжье, № 8 (167) 2018
На правах рекламы

Важнейшим событием года для неврологов и реабилитологов стал X Международный конгресс «Нейрореабилитация — 2018», состоявшийся 31 мая-1 июня 2018 года в Москве. Это мероприятие традиционно было посвящено одной из самых актуальных проблем медицины — лечению и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга и сердца, и собрало на своих площадках специалистов из всех регионов России, стран СНГ и Европы. 

В рамках конгресса состоялся симпозиум «Особенности ведения и реабилитации пациентов с коморбидными сосудистыми заболеваниями», проведенный при поддержке компании «Векторфарм», на котором обсуждались вопросы повышения эффективности терапии и реабилитационного потенциала у пациентов, страдающих сразу несколькими заболеваниями, взаимосвязанными между собой.

Окислительный процесс и гипоксия

Открыла симпозиум профессор Т.А. Воронина, заведующая лабораторией психофармакологии ФГБНУ НИИ фармакологии им. В. В. Закусова (Москва), представившая доклад «Гипоксия, ишемия, оксидативный стресс — универсальные механизмы развития сосудистой патологии». Она подчеркнула, что гипоксия, ишемия и оксидативный стресс играют ключевую роль в патогенезе мозгового инсульта, инфаркта миокарда и многих других сосудистых патологий.

Эти процессы являются этапами ишемического каскада, который оказывает повреждающее действие на клеточном и молекулярном уровнях. Мозг — наиболее уязвимый, «критический» орган для ишемии и развития окислительного стресса.

Стоит напомнить, что Т.А. Воронина и следующий докладчик А.И. Федин в группе специалистов получили Премию Правительства РФ в области науки и техники за разработку и внедрение Мексидола в клиническую практику. Татьяна Александровна отметила, что Мексидол® обладает способностью прерывать ишемический каскад, воздействуя на его важнейшие этапы: расстройство энергосинтеза, глутаматную эксайтотоксичность и оксидантный стресс.

Действие Мексидола® на разные уровни патогенетического механизма позволяет обоснованно использовать его в комплексной терапии при всех нозологиях, сопровождающихся ишемией и гипоксией. При этом препарат обладает широким спектром фармакологических эффектов, оказывает дозозависимое действие и влияет на ключевые звенья патогенеза сосудистых заболеваний. Он хорошо сочетается с другими препаратами, что позволяет снизить их дозировки, усилить основной эффект, уменьшить побочные проявления.

Нейрореабилитация и профилактика повторного инсульта

Профессор А.И. Федин, заведующий кафедрой неврологии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» (Москва), в своем докладе акцентировал внимание на клинических аспектах реабилитации и профилактики коморбидных пациентов после инсульта. При ведении таких больных особенно важно осуществлять мероприятия по профилактике повторных сосудистых катастроф: проводить адекватную антигипертензивную, антитромботическую, гиполипидемическую терапию, контролировать сахарный диабет, скорректировать поведенческие факторы риска и т. д.

Помимо этого, большое значение имеет нейропротективная терапия, способствующая предупреждению и уменьшению повреждения клеток головного мозга. Профессор рассказал о существующих стратегиях нейропротективной терапии — мономодальной нейропротекции, направленной на коррекцию определенной нейромедиаторной системы и ее патологических клинических проявлений, и мультимодальной нейропротекции, подразумевающей применение препаратов, которые обладают несколькими фармакологическими и клиническими эффектами.

По словам А.И. Федина, отечественный препарат Мексидол® считается одним из наиболее эффективных и широко применяемых препаратов мультимодальной нейропротекции, что подтверждено целым рядом клинических исследований, а его применение у коморбидных пациентов при реабилитации после ишемического инсульта способствует большей эффективности их лечения.

Ишемический инсульт

В заключение симпозиума выступила доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела научно-клинических исследований ФГБНУ НИИЭКМ (Новосибирск) Л.А. Щепанкевич. Она познакомила слушателей с собственным клиническим опытом ведения пациентов с инфарктом мозга на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета.

Л.А. Щепанкевич напомнила о результатах исследования «ЭПИКА» (мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата Мексидол® при длительной последовательной терапии у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах), в котором она принимала участие.

Также она представила собственные данные проспективного наблюдательного исследования, проведенного на базе клиники НИИЭКМ. Его результаты продемонстрировали целесообразность применения Мексидола® в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта у больных с сахарным диабетом 2-го типа.

Было отмечено позитивное влияние препарата на показатели липидного обмена и реологические показатели крови. При этом лучший клинический эффект был продемонстрирован при длительной непрерывной терапии (в течение шести месяцев) Мексидолом® в дозировке 750 мг/сут. В связи с этим автор обратила внимание на новую лекарственную форму препарата — Мексидол® ФОРТЕ 250 мг.

Заключение

В целом работа симпозиума была насыщенной и интересной. На современном этапе поиск наиболее эффективных и безопасных методов терапии, новых лекарственных препаратов, применяемых в дополнение к общей схеме вторичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения, представляется чрезвычайно важной задачей.


Источник: газета «НЕВРОНЬЮС – Новости неврологии», 2018, № 6 (44), С. 9

В связи с этим в последние годы возросло внимание к веществам, способным восстанавливать нарушенный энергетический баланс и обладающим антиоксидантным действием. Одним из таких препаратов является отечественный оригинальный антиоксидант и антигипоксант Мексидол®.

Воронина Татьяна Александровнад.м.н., профессор, зав. лабораторией психофармакологии ФГБНУ НИИ фармакологии им. В.В. Закусова (Москва)
По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83 доб. 205

medalmanac@medalmanac.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также