Здравоохранения Республики Татарстан: итоги и перспективы

Пресс-служба Минздрава Республики Татарстан
Ремедиум Приволжье, № 4−5 (173) 2019

Деятельность министерства здравоохранения и медицинских организаций Республики Татарстан в 2018 году была направлена на исполнение указов президента Российской Федерации, послания Федеральному собранию и послания президента Республики Татарстан Государственному совету. 

Здравоохранения Республики Татарстан: итоги и перспективы

В 2018 году продолжалась реализация мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2021 года», направленных на профилактику в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации, развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, развитие медицинской реабилитации населения, обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Демографические показатели

В течение 2017−2018 гг. в Республике Татарстан, как и в России в целом, отмечается снижение уровня рождаемости. По итогам 2018 года в республике родилось 46 320 человек, коэффициент рождаемости составил 11,9 на 1000 человек населения (в России — 10,9).

Снижение уровня рождаемости в 2017−2018 гг. обусловлено уменьшением возрастных коэффициентов рождаемости среди женщин младших возрастных групп (15−19 лет) и негативным изменением возрастной структуры женщин фертильного возраста (15−49 лет).

Среди женщин репродуктивного возраста сократилась доля 20−29-летних, на которых, как правило, приходится более половины всех рождений. Показатель смертности населения за 2018 год составил 11,5 на 1000 человек населения, что на 1,8% выше показателя 2017 года (в России — 12,4 на 1000 человек населения).

В структуре смертности преобладают болезни системы кровообращения — 606,0 случаев на 100 тыс. человек населения (в 2017 году — 598,6 случая), новообразования — 196,1 случая на 100 тыс. человек населения (в 2017 году — 188,7 случая), травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин — 76,8 случая на 100 тыс. человек населения (в 2017 году — 82,0 случая).

За последние годы наблюдается четкая динамика снижения показателя смертности среди лиц трудоспособного возраста. В 2018 году показатель смертности трудоспособного населения по сравнению с 2017 годом уменьшился на 1,2% и составил 416,4 на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста (в 2017 году — 421,3).

Коэффициент младенческой смертности за 2018 год снизился на 11,8% и составил 4,47 случая на 1000 младенцев, родившихся живыми. В республике естественный прирост населения составил 1600 человек, или 0,4 на 1000 человек населения (в России — естественная убыль (-) 1,5 на 1000 человек населения).

Среди регионов Российской Федерации по коэффициенту естественного прироста Республика Татарстан занимает 21-е место, среди регионов Приволжского федерального округа — 1-е место за счет высокого уровня рождаемости и низкого уровня смертности. За последние пять лет ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличилась на 2,13 года (в 2014 году — 72,17 года) и по предварительным итогам 2018 года составила 74,3 года.

Онкослужба

В 2018 году в Республике Татарстан впервые выявлено 16 300 случаев злокачественных новообразований (ЗНО), что на 1,5% больше, чем в 2017 году (16 044 случая). 70% из них — на ранних стадиях. Это привело к снижению одногодичной летальности до 24% (2017 г. — 26,1%) и повышению пятилетней выживаемости почти до 58%.

Численность больных ЗНО на 1 января 2019 года в республике составила 110 970 человек, что на 6,6% больше, чем в 2017 году (104 038 человек). В целях снижения смертности от ЗНО в республике проводится ряд системных мероприятий. На базе учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи работают 69 первичных онкологических кабинетов, шесть первичных онкологических отделений, включая три межмуниципальных.

За 2018 год в первичных онкологических кабинетах осмотрено 252 493 человека, в ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РКОД) для уточнения диагноза направлено 25 265 пациентов, из них у 15 302 человек (60,6%) диагноз ЗНО подтвержден.

В отделении позитронно-эмиссионной томографии РКОД проведено 4045 исследований. В отделении радионуклидной терапии РКОД получили лечение 542 пациента, в центре томотерапии РКОД — 725 пациентов. В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2018 году проведены: цитологическое скрининговое обследование на выявление патологии шейки матки, которое в рамках первичных посещений акушеров-гинекологов и акушерок (фельдшеров) смотровых кабинетов прошла 488 661 женщина в возрасте от 18 лет и старше с периодичностью один раз в два года.

Выявлен рак шейки матки у 115 женщин (0,02%), предраковая патология — у 1266 женщин (0,26%); маммографическое скрининговое обследование прошли 14 708 женщин в возрасте 50−69 лет. Выявлен рак молочной железы у 228 женщин (1,6%), патология доброкачественного характера — у 3746 человек (25,5%).

В целях ранней выявляемости онкологических заболеваний органов дыхания с 2017 года внедрено ежегодное профилактическое обследование органов грудной клетки. За 2018 год обследовано 2285 человек из числа прикрепленного населения, входящего в группу риска, с проведением КТ-исследования органов грудной клетки. Выявлены заболевания у 391 человека (17,1%), в том числе ЗНО — у 160 человек (7% обследованных).

Оказание помощи больным с ОНМК

В республике продолжена реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК). В республике функционируют 18 межрайонных неврологических отделений для больных с ОНМК. За 2018 год в них госпитализировано 16 918 человек (в 2017 году — 16 122 человека), проведено 788 тромболизисов при ишемическом инсульте (в 2017 году — 606 тромболизисов).

Экстренная медицинская помощь населению при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована во всех муниципальных образованиях в условиях семи многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений (ЧКВ-центры):

  • ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан;
  • МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»;
  • ГАУЗ «Межрегиональный клиникодиагностический центр»;
  • ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 г. Казани»;
  • ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» в г. Набережные Челны;
  • МСЧ ПАО «Татнефть» и г. Альметьевска;
  • Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница.

В 2018 году в ЧКВ-центры госпитализирован 11 271 человек с диагнозом «острый коронарный синдром», 5043 человека с диагнозом «инфаркт миокарда», выполнено 4289 экстренных ангиопластик коронарных артерий. За 2018 год в сосудистые центры госпитализировано 16 918 человек, проведено 788 тромболизисов при ишемическом инсульте, доля тромболизисов от всех ишемических инсультов составила
6,2% (в 2017 году — 5,0%).

Высокотехнологичная помощь

В Республике Татарстан высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 15 медицинских организаций по 21 профилю, в 2018 году ее получили 22 303 человека. Уровень обеспеченности населения республики кардио-хирургическими методами исследования составляет от 90 (стентирование коронарных артерий) до 95% (операции на клапанах сердца).

В Республиканской клинической больнице за 2018 год выполнено 27 операций по трансплантации почки, четыре — по трансплантации печени. На базе Межрегионального клинико-диагностического центра проведена одна пересадка сердца. Все автомобили скорой медицинской помощи оснащены современным медицинским оборудованием, позволяющим оказывать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь непосредственно на месте дорожно-транспортных происшествий и при эвакуации пострадавших в медицинские организации республики.

Все автомобили экстренных медицинских служб оснащены трекерами системы «ГЛОНАСС+112». За крупными многопрофильными высокотехнологичными медицинскими центрами в городах Казани, Набережные Челны и Альметьевске закреплены территории обслуживания населения при оказании экстренной медицинской помощи.

Оказание экстренной медицинской помощи

В Республике Татарстан второй год реализуется приоритетный проект «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». Экстренная медицинская помощь с использованием санитарной авиации обеспечивается вертолетами «R-44» для доставки специалистов высокотехнологичных медицинских центров в медицинские организации республики с целью проведения экстренных оперативных вмешательств и «АНСАТ» с медицинским модулем для эвакуации крайне тяжелых пациентов, в том числе пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий в высокотехнологичные медицинские центры.

В рамках реализации проекта из федерального бюджета в республику поступили средства в объеме 27,3 млн рублей, софинансирование мероприятий из бюджета Республики Татарстан составило 19,8 млн рублей. За 2018 год выполнено 192 вылета санитарной авиации, эвакуировано 115 пациентов.

В 43 муниципальных районах Республики Татарстан в реанимационных отделениях центральных районных больниц установлены IP-камеры и системы видеоконференцсвязи. Ведется работа по оказанию консультационной помощи в режиме видеоконференцсвязи с привлечением сотрудников федеральных медицинских специализированных центров.

Скорую медицинскую помощь в республике оказывают три станции скорой медицинской помощи, пять станций в составе центральных районных больниц, имеющих десять подстанций и восемь филиалов, 42 отделения скорой медицинской помощи. В 2018 году медицинскую помощь населению оказывали 232 выездные бригады. На базе РКОД функционирует отделение паллиативной медицинской помощи онкологическим больным.

В его структуре предусмотрено семь выездных бригад специалистов, оснащенных средствами связи, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения для круглосуточного оказания паллиативной медицинской помощи, пост телефонной связи для приема вызовов на оказание паллиативной помощи онкобольным на дому. За 2018 год выездной паллиативной медицинской службой выполнено 26 018 посещений на дому.

Информатизация здравоохранения

В 2018 году завершено подключение 184 зданий медицинских организаций к информационнотелекоммуникационной сети Интернет. В медицинских организациях Республики Татарстан зафиксировано 16 млн фактов электронной записи на прием к врачу. В основном запись осуществляется через Портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан, мобильное приложение, инфоматы, контакт-центры.

В 2018 году на территории Российской Федерации реализовывался проект «Электронный листок нетрудоспособности». Республика Татарстан вышла на первое место в России по выдаче электронных листов нетрудоспособности. В адрес президента Республики Татарстан поступило благодарственное письмо председателя Федерального фонда социального страхования А. С. Кигима.

Медицинские кадры

Одним из приоритетных направлений деятельности системы здравоохранения Республики Татарстан является обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами. По итогам 2018 года в системе здравоохранения Республики Татарстан работают 12 100 врачей, из них 6733 человека — в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 33 866 работников из числа среднего медицинского персонала, из них 15 937 человек — в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2018 году укомплектованность врачами в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составила 94,4%, при этом укомплектованность штатных должностей фельдшерско-акушерских пунктов средним медицинским персоналом составила 97,2%. В целях устранения дефицита кадров в сфере здравоохранения министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2018 году выдано 169 целевых направлений для поступления в ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

По программе послевузовского медицинского образования 149 выпускников распределены в целевую бюджетную ординатуру КГМУ, КГМА и Башкирского государственного медицинского университета. Для привлечения медицинских кадров в отрасль реализуется программа по предоставлению единовременных компенсационных выплат (1 млн рублей).

За 2018 год по указанной программе привлечено 72 врача и 14 фельдшеров, из них в амбулаторно-поликлиническую сеть — 65 врачей и 14 фельдшеров. Реализуется также программа предоставления грантов правительства Республики Татарстан (размером 500 тыс. рублей на улучшение жилищных условий). В 2018 году предоставлено 136 грантов специалистам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения (в 2017 году — 127 грантов), из них в амбулаторно-поликлиническую сеть трудоустроено 117 специалистов (в 2017 году — 99).

Фармацевтическая служба

Объем фармацевтического рынка Республики Татарстан по итогам 2018 года составил 34,8 млрд рублей, прирост по сравнению с 2017 годом — 3%. Фармацевтические услуги в республике оказывают 5098 фармацевтических специалистов, в том числе 1517 провизоров и 3581 фармацевт.

Среднедушевое потребление лекарств за 2018 год в республике составило 8955 рублей, рост — 3%. В 2018 году объем оказания лекарственной помощи за счет средств бюджетов различных уровней составил 14,25 млрд рублей, что на 6,8% больше, чем в 2017 году. В 2018 году в республике удалось снизить на 0,8% количество граждан, отказавшихся от набора социальных услуг на 2019 год и достичь показателя 66,1% (средний показатель по РФ — 76%). Объем финансирования региональной программы льготного лекарственного обеспечения в 2018 году увеличился почти на 2,4% по сравнению с 2017 годом и составил более 968 млн рублей.

Ближайшие перспективы

В 2019 году перед отраслью стоят серьезные задачи по успешной реализации всех программных мероприятий национальных проектов в сфере охраны здоровья, дальнейшему развитию высокотехнологичных и инновационных видов медицинской помощи, одним из которых является трансплантология.

В 2019 году будет создан еще один центр трансплантологии на базе Городской клинической больницы № 7. Заключено соглашение с Национальным медицинским исследовательским центром трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова. В 2019 году перед отраслью совместно с минстроем РТ стоит колоссальная задача по строительству Центра детской онкологии, гематологии и хирургии и филиала Республиканского клинического онкологического диспансера в г. Набережные Челны.

В республике планируется:

  • открыть дополнительно два сосудистых центра в Казани и два региональных сосудистых центра для больных ОНМК;
  • создать региональный гериатрический центр на базе Госпиталя для ветеранов войн Казани;
  • продолжить формирование паспортов здоровья районов республики.

Эта работа должна стать новым этапом в развитии профилактических направлений и формировании единой системы общественного здоровья. Для повышения доступности и качества онкологической помощи будут созданы девять межмуниципальных центров амбулаторной онкологической помощи. Помимо проведения «онкопоиска», в центрах будут проводиться химиотерапевтическое лечение и диспансерное наблюдение больных.

Основные точки роста социальноэкономического развития Республики Татарстан определены в Стратегии — 2030 и в национальных проектах «Здравоохранение» и «Демография». К 2024 году перед здравоохранением республики, как в принципе и перед всеми субъектами Российской Федерации, поставлены четкие цели — увеличить ожидаемую продолжительность жизни и снизить смертность. Наша республика всегда отличалась внедрением инноваций, и это определяет наши конкурентные преимущества. Сейчас в Татарстане взят курс на создание модели здравоохранения, максимально ориентированной на потребности населения.

Садыков Марат Наилевичминистр здравоохранения Республики Татарстан
По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83 (доб. 205)

medalmanac@medalmanac.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также
Оценка выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей-эндокринологов
Валеева Ф. В., Галеева А. Т., Камальдинова А. Р., Хасанова К. Б.
Медицинский альманах, № 2 (59) 2019
Организация здравоохраненияТерапия
Клинические рекомендации: создание и развитие
Ковалева М. Ю., Сухоруких О. А.
Ремедиум Приволжье, № 4−5 (173) 2019
Главная темаОрганизация здравоохранения
Перспективы развития здравоохранения Нижегородской области
Пресс-служба Минздрава Нижегородской Области
Ремедиум Приволжье, № 4−5 (173) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения
Здравоохранение Республики Марий Эл: основная цель преобразований — активное долголетие
Пресс-служба Минздрава Республики Марий Эл
Ремедиум Приволжье, № 3 (172) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения
Ключевые аспекты развития здравоохранения Ульяновской области
Пресс-служба Минздрава Ульяновской области
Ремедиум Приволжье, № 3 (172) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения