Журнал «Ремедиум Приволжье»

Издается с 2001, онлайн-версия с 2014 года

Здравоохранение Пермского края: ключевые моменты

Пресс-служба Минздрава Пермского Края
Ремедиум Приволжье, № 8 (176) 2019

Приоритетной задачей, которая сегодня стоит перед отраслью здравоохранения Пермского края, является реализация программы модернизации первичного звена здравоохранения. Модернизация первичного звена должна проходить с обязательной реализацией принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи не только с учетом состояния пациента, но и рационального использования его времени, обеспечения комфортных условий пребывания в медицинской организации. Первичное звено — это еще и основа развития двух ведущих направлений национального проекта: кардиологии и онкологии. 

Здравоохранение Пермского края: ключевые моменты

Выявление онкопатологий

Показатель смертности от онкозаболеваний за первые 6 месяцев 2019 года опустился до 196,4 случаев (за аналогичный период 2018 года — 202,9 случая). Это результат планомерной и системной работы, выстроенной в регионе.

В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» врачи проходят аккредитацию, в поликлиниках открываются кабинеты раннего выявления онкозаболеваний и первичные онкологические кабинеты. Появляются межтерриториальные онкологические отделения (сейчас открыто восемь), на их базе планируется открытие центры амбулаторной онкологической помощи.

Это позволяет не только улучшить качество лечения пациентов, но и повысить доступность медицинской помощи. Благодаря развитию онкологической службы в Прикамье доля злокачественных образований, выявленных на ранних стадиях, увеличилась на 1% по сравнению с 2018 годом, а также снизилась очередь ожидания химиотерапии. Сейчас в поликлиниках Пермского края организована работа 235 кабинетов ранней диагностики заболеваний (из них 162 открыты в 2019 году).

Резервный фонд

Губернатор края Максим Решетников дал поручение региональным министерствам финансов и здравоохранения подготовить проект Постановления о направлении из резервного фонда средств на лечение детей с онкозаболеваниями.

В 2019 году планируемые расходы на проведение курса протонной терапии при лечении злокачественных новообразований у детей (0−17 лет) составили 14 млн рублей (включая расходы на нахождение в условиях стационара). В России протонная терапия представлена ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина» (Санкт-Петербург).

На данный момент лучевую терапию протонными пучками получают три ребенка. Стоимость данного лечения для детей составляет около 6 млн рублей. Данный метод лечения в настоящее время не входит в порядки и стандарты оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, однако он показал высокую эффективность при использовании у детей.

После проведения терапии отмечается улучшение состояния здоровья, увеличивается продолжительность жизни детей при одновременном улучшении качества жизни. Без проведения данного лечения дети с опухолями головного мозга погибают в течении короткого времени от прогрессирования заболевания.

Лекарственное обеспечение больных

В Прикамье в рамках нацпроекта «Здравоохранение» активно ведется работа по снижению смертности от кардиологических заболеваний. Согласно показателям нацпроекта, к 2024 году в регионе смертность от болезней системы кровообращения должна снизиться до 510 случаев на 100 тыс. населения (на конец 2017 года этот показатель был равен 668,5 человека на 100 тыс. населения).

В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Министерство здравоохранения Пермского края проводит дополнительное лекарственное обеспечение граждан, проживающих на территории Прикамья и страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения. Всего более 12 тысяч пациентов получат бесплатные лекарства.

Пилотный проект по лекарственному обеспечению запущен в Пермском крае по распоряжению губернатора Максима Решетникова в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и нацпроекта «Здравоохранение», предложенного Президентом России Владимиром Путиным.

В рамках реализации данных проектов министерство здравоохранения Пермского края проводит комплекс мер, направленных на совершенствование системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения, повышение доступности и качества оказания медицинских услуг.

Организация и контроль дополнительного лекарственного обеспечения жителей Пермского края с определенными заболеваниями системы кровообращения осуществляются Клиническим кардиологическим диспансером за счет средств краевого бюджета. Всего на эти цели выделено порядка 100 млн рублей.

Бесплатные лекарства предназначены для граждан, прикрепленных по полису ОМС и выписанных с 1 января 2019 года из круглосуточного стационара после перенесенной сосудистой катастрофы (нестабильной стенокардии либо инфаркта) или операции, связанной с атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы.

Общий период дополнительного лекарственного обеспечения составляет 12 месяцев со дня выписки, а отпуск лекарств осуществляется на основании рецепта в объеме потребности пациента на три месяца. Таким образом, первая выписка рецепта производится в последний день пребывания гражданина в круглосуточном стационаре, вторая и последующие — в амбулаторных условиях врачом-кардиологом.

Условием выписки рецепта на амбулаторном этапе является ежеквартальное прохождение гражданином лабораторных и инструментальных исследований в медицинской организации по месту прикрепления в соответствии с планом наблюдения.

Профосмотры и диспансеризация

Всего в 2019 году медосмотрами в рамках нацпроекта планируется охватить более 1 млн жителей Прикамья, что составляет почти 39% всего населения края. За девять месяцев текущего года их прошли свыше 618 тыс. человек. Это более 60% от запланированного объема.

Чтобы сделать профосмотры и диспансеризацию доступнее и эффективнее, с января 2019 года были приняты изменения в законодательстве, предусматривающие расширение возрастных категорий для прохождения профосмотров и диспансеризации, а также увеличение объема исследований.

«Теперь все жители с 18 лет раз в год, а не раз в два года, как было раньше, могут пройти профилактический осмотр. Диспансеризацию — раз в три года. Для тех, кто старше 40 лет, диспансеризация теперь предусмотрена ежегодно», — сообщил глава Прикамья.

В 2020 году профосмотры и диспансеризацию должны пройти более 1,6 млн жителей Прикамья. Медосмотры для жителей отдаленных территорий и старшего поколения проводят мобильные бригады с использованием передвижных медицинских комплексов и привлечением специалистов из Перми. В обследовании населения задействовано 24 мобильных ФАПа и передвижной маммограф.

Кроме того, в учреждениях имеется 21 передвижная флюорографическая установка. За 2018 год обследование в передвижных комплексах прошли более 86 тыс. человек, тогда как за первое полугодие 2019 года — уже более 46 тыс. человек.

Что касается диспансеризации пожилых людей старше 65 лет, живущих в отдаленных территориях, то их доставляют в медучреждения на специально выделенных для этих целей автомобилях в рамках нацпроекта «Демография». Всего таких автомобилей в Пермском крае 46. Благодаря этому с июля текущего года медпомощь была оказана 550 жителям региона.

Что касается профосмотров детей до года и до трех лет, еще с 2017 года выделены определенные дни и организовано рабочее время узких специалистов так, чтобы можно было обойти их не более чем за два часа. Отработали «пилот» на 6-й детской поликлинике в Перми. Сейчас он у нас практикуется уже в 16 детских поликлиниках края.

Пока это, как правило, в крупных городах. Кроме того, губернатор поручил краевому минздраву взять на особый контроль территории Пермского края, жители которых не проходят соответствующие медосмотры, и системно проработать вопрос с главами муниципалитетов.

Объекты здравоохранения

До конца 2019 года минздрав региона должен установить 41 фельдшерско-акушерский пункт в дополнение к уже готовым 37 (пять из которых работают). План по сельским врачебным амбулаториям (СВА) выполнен: 12 установлено, из них семь работают.

Следующий этап — подключение инженерных систем (за него отвечают муниципалитеты) и лицензирование. После этого все медучреждения начнут работу (по срокам — I квартал 2020 г.). 24 ФАПа впервые появятся в тех деревнях и селах, где раньше не было объектов здравоохранения, остальные — на замену ветхим.

В 2019 году было выделено более 300 млн рублей (из них 88,8 млн — по нацпроекту «Здравоохранение»). Всего в крае работает более 700 ФАПов и СВА, за 2020−2022 гг. планируем заменить более 100 ветхих сооружений.

Региональный минстрой совместно с Минздравом утвердили план застройки территории инфекционной больницы. В рамках проектных работ уже определено количество сооружений, их функциональное назначение и технические характеристики. Известно, что на территории медучреждения будет возведено 18 корпусов, в том числе восемь медицинских и десять инженерно-технических.

Самыми большими по площади станут пяти- и трехэтажный стационары, четырехэтажная поликлиника и лечебно-диагностический комплекс. Согласно концепции в здании поликлиники расположатся диагностический комплекс, помещения кафедры медицинского университета и административно-хозяйственный блок. В зону инфекционных корпусов вошли пятиэтажный корпус стационара на 200 коек с отделениями для пациентов с различными инфекциями и трехэтажный корпус стационара на 100 коек для ВИЧ-инфицированных.

У каждого из корпусов будет организовано приемное отделение с приемносмотровыми боксами и боксами реанимации. В июне Управление капитального строительства Пермского края приступило к проектированию новой инфекционной больницы в Перми на 300 коек. Предполагается, что в начале 2020 года в Кировском районе Перми, на улице Калинина, начнется непосредственно строительство учреждения. Планируемый срок сдачи объекта — сентябрь 2022 года.

Сегодня в Пермском крае строится пять поликлиник, а также два лечебных корпуса и сельская врачебная амбулатория. В 2020 году в Перми начнут работать новые детские поликлиники. Ежедневно они смогут принимать до 350 маленьких пациентов. В общей сложности к трем медучреждениям будет прикреплено порядка 40 тыс. детей. Кроме того, в рамках национального проекта «Здравоохранение» будет увеличен охват медицинскими осмотрами. На это предусмотрено соответствующее финансирование.

Начиная с 2018 года на оснащение детских поликлинических отделений оборудованием ежегодно направляется 250 млн рублей. Такая поддержка продолжится и в 2020 году. Всего на строительство объектов здравоохранения в 2019 году направлено 2,1 млрд рублей из краевого и федерального бюджетов.

Скорая медицинская помощь

18 сентября 2019 года на заседании правительства Пермского края обсудили вопрос совершенствования скорой медицинской помощи жителям региона. На сегодняшний день помощь жителям Прикамья оказывает 241 бригада скорой медицинской помощи. Это порядка 2,5 тыс. медработников.

В среднем в службу скорой помощи поступает до 3 тыс. вызовов в день, еще 1 тыс. звонков — обращения за консультацией. Главная цель — создать условия, чтобы бригада скорой помощи приезжала к пациенту менее чем за 20 минут. Сегодня по Перми в каждом шестом случае она едет дольше 20 минут, а в сельской местности — в каждом пятом.

Прогресс есть, это время постепенно сокращается, но недостаточными темпами. Поэтому в крае министерством здравоохранения разработан комплекс мер. Во-первых, это единая диспетчеризация, которая позволит разгрузить скорую помощь от непрофильных звонков. В нее интегрируется система неотложной медицинской помощи, которая должна взять на себя часть нагрузки. Идет интеграция туда и санавиации.

Во-вторых, разрабатываются единые алгоритмы, которые позволят диспетчеру оперативно и правильно принимать решения, где неотложка, где скорая, где санавиация. С 2018 года развитие Единого диспетчерского центра (ЕДЦ) скорой и неотложной медпомощи в пилотном режиме реализуется в трех районах Перми.

Центр работает в едином информационном поле с другими медицинскими структурами, что позволяет оперативно взаимодействовать с поликлиниками, исполняющими вызовы, и службой скорой помощи. Скорость передачи вызова от момента регистрации в ЕДЦ до медицинской организации-исполнителя составляет не более трех секунд, что очень важно для пациента.

В результате пациенту медпомощь оказывается быстрее и качественнее, чем до внедрения системы. За год на пульты специалистов этого центра поступило более 246 тыс. обращений, 5 тыс. из них требовали экстренного выезда скорой помощи, остальные были переданы в «неотложку». Еще одним направлением для сокращения времени прибытия «скорой» на вызов является создание крупных окружных станций. К 2022 году таких станций в Прикамье будет семь.

Одна из них уже работает на базе Пермской станции скорой медицинской помощи. Создание окружных станций повысит эффективность работы «скорой»: при необходимости бригады смогут страховать и оперативно подменять друг друга. Главный врач Пермской станции скорой медицинской помощи Евгений Камкин отметил, что за год, благодаря централизации служб скорой помощи, удалось на 14% улучшить оперативность доезда бригады до места вызова в тех случаях, где есть угроза жизни, и на 8% — в работе по неотложным поводам.

Кроме того, к 2022 году планируется создать в Перми четыре «умных» стационарных отделения «скорой». В них будет вся диагностическая база, зоны приема и оказания помощи в зависимости от тяжести состояния больного. Здесь врачи смогут обследовать пациента: провести лабораторную и лучевую диагностику, эндоскопию, в течение трех суток поставить диагноз и либо выписать домой, либо отправить в отделение по профилю выявленного заболевания.

Сегодня скорая медицинская помощь Прикамья включает 350 автомобилей. Благодаря поддержке федеральных властей с 2016 по 2018 год в Прикамье было закуплено 173 новых автомобиля скорой помощи, еще 16 поступили в 2019 году. Всего на развитие службы скорой помощи и обновление ее материально-технической базы в 2018 году было направлено 14 млн рублей, в этом году сумма превысила 35,5 млн. Средства направлялись из федерального и краевого бюджетов.

Санавиация

В Прикамье с начала 2019 года служба санавиации помогла почти 190 пациентам. 24 октября 2019 года на пленарном заседании Законодательного собрания Пермского края губернатор Максим Решетников представил проект бюджета на 2020−2022 годы.

Озвучивая планы по развитию системы здравоохранения, глава Прикамья отметил, что с начала 2019 года санавиация совершила 152 вылета и помогла 186 пациентам, в том числе 38 детям. Пара показательных случаев произошли 22 и 23 сентября, когда из Чернушки в Пермь с помощью сил санавиации были экстренно эвакуированы двое мужчин с инфарктом миокарда.

Пациенты находились на борту воздушного судна 2 часа 40 минут. Все это время они были под пристальным наблюдением медицинской бригады. Дальнейшее лечение и реабилитацию мужчины проходили в Клиническом кардиологическом диспансере. На текущий момент оба пациента выписаны, их жизни и здоровью ничто не угрожает.

Специализированный вертолет Ми-8, на котором работает бригада санавиации Пермского края, представляет собой целую палату интенсивной терапии, оснащенную специальным медицинским модулем, где врачи могут поддерживать даже самых критических пациентов, подключая их к аппаратам жизнеобеспечения и системам мониторинга здоровья на время полета.

Воздушное судно базируется на территории Международного аэропорта «Пермь» (Большое Савино). При поступлении вызова вертолет приземляется на территории перинатального центра, откуда забирает врачей и груз медицинского назначения. На обеспечение вылета по условиям контракта дается 30 минут в теплое время года и 60 минут — в холодное.

Время отсчитывается с момента поступления заявки на вылет. Напомним, с 2017 года для спасения тяжелобольных граждан в рамках национального проекта «Здравоохранение», инициированного Президентом РФ Владимиром Путиным, в Пермском крае реализуется приоритетный проект по развитию санавиации. В 2019 году на эти цели было заложено почти 98,5 млн рублей. В 2020-м финансирование санавиации будет увеличено на 2,5 млн рублей, а количество запланированных вылетов должно превысить 160.

По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83
(доб. 205)

redact@medial-journal.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также
Управление качеством в медицинских организациях
Редакт. Ремедиум Приволжье
Ремедиум Приволжье, № 9−10 (177) 2019
Главная темаОрганизация здравоохранения
Здравоохранение Самарской области: ключевые моменты
Пресс-служба Минздрава Самарской Области
Ремедиум Приволжье, № 9−10 (177) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения
Маршрутами развития профессионализма
Редакт. Ремедиум Приволжье
Ремедиум Приволжье, № 8 (176) 2019
Главная темаОрганизация здравоохранения
Некоторые результаты компаративного анализа качества жизни врачей в российской провинции
Ковалев Е. П.
Медицинский альманах, № 5−6 (61) 2019
Организация здравоохранения
Новые формы организаций медсестринской помощи «Автономная деятельность медицинской сестры»
Доютов Д. Н., Доютова М. В.
Ремедиум Приволжье, № 7 (175) 2019
Главная темаОрганизация здравоохраненияСестринское дело
Подписывайтесь на наши группы в соцсетях