Журнал «Ремедиум Приволжье»

Издается с 2001, онлайн-версия с 2014 года

Здравоохранение Самарской области: ключевые моменты

Пресс-служба Минздрава Самарской области
Ремедиум Приволжье, № 9−10 (177) 2019

«2019 год явился стартовым годом реализации национальных проектов. При реализации проектов „Демография“ и „Здравоохранение“ перед нами стоит глобальная цель — борьба с депопуляцией. Путей достижения цели — несколько: повышение рождаемости, увеличение ожидаемой продолжительности жизни путем снижения смертности детей и людей в трудоспособном возрасте, в первую очередь от управляемых причин смерти, развитие профилактики» — из доклада министра здравоохранения Самарской области Михаила Ратманова об итогах работы ведомства в 2018 году и перспективных направлениях дальнейшего развития. 

Здравоохранение Самарской области: ключевые моменты

В 2018 году только Самарская область, Республики Чувашия и Мордовия добились в ПФО снижения смертности. В Самарской области показатель снизился на 1,7% (на 882 человека меньше умерло по сравнению с 2017 годом) и составил 13,5 на 1000 населения — абсолютный минимум за современную историю региона. Но есть и резервы.

Так, они касаются работы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому основной акцент при реализации региональной составляющей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» сделан именно на приближении специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи к населению отдаленных районов.

В регионе проработан вопрос об открытии новых ЧКВ-центров (центров помощи пациентам с инфарктом миокарда) — в Сызрани и в Тольятти. Для жителей южных районов будут открыты первичные сосудистые отделения на базе сельских ЦРБ. Достигнута договоренность о начале работы в регионе авиационной эвакуации с 2020 года, что значительно сократит время доставки пациентов в учреждения 3-го уровня. Направлены мероприятия на снижение смертности от онкологических заболеваний.

Так, до 2024 года в губернии будет создана сеть центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), основная задача которых — приближение первичной специализированной помощи пациентам с подозрением на онкопатологию, сокращение сроков обследования. Всего будет создано 12 центров.

На сегодняшний день младенческая смертность составляет 4,3 промилле. Перевести на новые стандарты все детские поликлиники и создать комфортные условия для лечения детей — еще одна приоритетная задача отрасли. В 2019 году около 20 детских поликлинических отделений губернии включились в проект «Бережливая поликлиника».

Значительно повысить качество оказываемой помощи позволит строительство хирургического корпуса Самарской областной детской клинической больницы им. Н. Н. Ивановой и реконструкция Самарской областной детской инфекционной больницы. В 2019 году в детские больницы закуплено «тяжелое» оборудование — аппараты МРТ и рентгеновские комплексы, чтобы детей не возили во взрослые поликлиники и стационары.

До сих пор такое оборудование, как МРТ, в детских лечебных учреждениях не устанавливалось. С целью преодоления напряженной кадровой обстановки в отрасли приняты меры по усилению целевой подготовки молодежи, привлечению специалистов из других регионов, заключению с ними индивидуальных контрактов, созданию им необходимых жилищных и бытовых условий. Говоря о снижении смертности, нельзя не сказать о профилактическом направлении.

Проектом «Укрепление общественного здоровья» (нацпроект «Демография») предусматривается разработка новой модели организации и функционирования центров здоровья, разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте, разработка муниципальных программ общественного здоровья, проведение массовой информационно-коммуникативной компании по пропаганде ЗОЖ. Областной центр медицинской профилактики становится региональным центром общественного здоровья с территориальными (межмуниципальными) подразделениями.

Борьба с онкозаболеваниями

10 сентября 2019 года в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере состоялось заседание коллегии министерства здравоохранения Самарской области на тему: «Снижение смертности от онкологических заболеваний как основной критерий оценки реализации региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Повестка дня коллегии включала в себя обсуждение вопросов доступности, качества и объемов медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, создания центров амбулаторной онкологической помощи в условиях поликлиник, методов профилактики и раннего выявления рака.

Второй по значимости угрозой жизни после болезней системы кровообращения являются онкологические заболевания. Перед отраслью региональной медицины он поставил серьезную задачу: в ближайшие годы создать в регионе единую систему раннего выявления и лечения рака. Эта работа ведется в губернии не первый год.

В регионе действует один из лучших в стране онкологических диспансеров, создана трехуровневая организация онкологической помощи, отмечен высокий уровень выявляемости злокачественных новообразований, ведутся молекулярно-генетические исследования при назначении противоопухолевой лекарственной терапии, мониторинг показателей, организована система реабилитации, паллиативная помощь.

Однако процесс постарения населения приводит к росту заболеваемости, на должном уровне раннюю диагностику онкозаболеваний ведут далеко не все медучреждения в области. Влияет на ситуацию и нехватка врачебных кадров и медицинского оборудования, а также низкий уровень грамотности населения в вопросах профилактики и диспансеризации. Только комплексный, системный подход к решению назревших проблем способен привести к эффективным результатам.

В связи с этим основными мероприятиями проекта, направленными на снижение смертности от новообразований, будут, прежде всего, финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения, организация сети центров амбулаторной онкологической помощи, переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, совершенствование кадрового обеспечения онкологической службы.

Директор Территориального фонда ОМС Самарской области Владислав Романов озвучил свои предложения по развитию системы оказания медицинской помощи онкологическим больным. В частности, чтобы избежать запущенных случаев рака, он предложил медицинским организациям при возникновении подозрений на злокачественные новообразования незамедлительно информировать по каналам ViPNet поликлинику, к которой прикреплен пациент, и онкологический диспансер, а медицинским организациям первичного звена при подозрении на злокачественное новообразование направлять сведения в страховые медицинские организации для информирования граждан о необходимости прохождения второго этапа диспансеризации или обращения к врачу-специалисту.

Главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера Андрей Орлов обратил внимание на важность развития сети центров амбулаторной онкологической помощи, которые будут вести онкопоиск, диспансерное наблюдение, химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара и мониторинг лечения.

Примером эффективной работы по снижению смертности населения от онкологических заболеваний стал Сергиевский район. Методы своевременной профилактики и раннего выявления рака позволяют жителям района жить дольше, активнее. Снижению смертности от запущенных случаев рака способствуют рост количества скринингов и онкоосмотров, выявляющих болезнь на ранних стадиях.

Уникальная лаборатория

Лаборатория цитологии и молекулярной генетики опухолей в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере функционирует с декабря 2007 года. В ней представлено высокотехнологичное оборудование для диагностики рака. Подобных лабораторий в России совсем немного: кроме Самары, есть также в Москве, Казани и Уфе.

Сегодня клиническая практика располагает достаточно широким спектром методов лабораторной диагностики, позволяющим не только диагностировать заболевания, но и проводить мониторинг терапии, осуществлять контроль лечения. Персонифицированную медицину можно определить как стратегию, профилактику и лечение заболеваний на основе результатов молекулярно-генетических исследований.

В лаборатории постоянно развиваются и совершенствуются молекулярно-диагностические технологии. Уже сейчас клиническая лабораторная диагностика располагает широким спектром методов, которые позволяют повысить качество оказания медицинской помощи пациентам диспансера. Только за 2018 год в лаборатории цитологии и молекулярной генетики было проведено более 40 000 исследований.

Лаборатория Самарского онкологического диспансера является первой в России, где молекулярно-генетические тестирования для определения оптимальной тактики лечения конкретного пациента введены в систему обязательного медицинского страхования Самарской области. Основной целью введения передовых дорогостоящих технологий в систему ОМС является увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи онкобольным.

В лаборатории цитологии и молекулярной генетики опухолей также оптимизирован и внедрен в практику способ выделения ДНК из опухолевых клеток особо точными, в том числе и лазерными методами.

Телемедицина в поликлиническом звене

Впервые в Самарской области в практику работы поликлинического звена внедрены телемедицинские консультации. Так, с целью повышения доступности медицинской помощи в Сызрани организовано проведение консультаций с врачами из Самары посредством защищенной телемедицинской сети.

Сызранские врачи регулярно (три раза в неделю) обращаются за помощью и консультацией к своим коллегам из Самары, чтобы разобраться в наиболее сложных случаях заболевания пациента, подтвердить диагноз, посоветоваться по поводу диагностики и лечения. На консультацию опытных эндокринологов, нефрологов, хирургов, пульмонологов и других специалистов приходят и пациенты, чтобы ответить на вопросы врачей и самим задать вопросы специалистам, а затем получить медицинское заключение.

За период реализации проекта врачи поликлиники № 15 проконсультировали 48 пациентов из Сызрани. В пилотном проекте участвуют и другие самарские поликлиники. Дистанционные консультации на основе современных технологий — один из способов обеспечить доступность и своевременность получения медицинской помощи для пациентов.

Основная задача телемедицины — обеспечить оказание медицинской помощи с использованием информационных технологий всему населению Самарской области, не только находящемуся в экстренной ситуации и проходящему стационарное лечение, но и в амбулаторном режиме, приблизить квалифицированную медицинскую помощь к пациентам.

Это один из способов преодолеть последствия нехватки кадров и обеспечить доступность и своевременность получения медицинской помощи для пациентов.  В Самарской области также реализуется проект по дистанционной передаче электрокардиограмм (ЭКГ) от районных больниц и бригад служ-бы скорой медицинской помощи в Самарский областной клинический кардиологический диспансер.

Областные специалисты совместно с врачами из районов оперативно и качественно диагностируют сердечные недуги и своевременно определяют маршрутизацию пациентов для оказания необходимой помощи жителям региона. В проекте участвуют 35 медицинских организаций сельских территорий, а также Сызрани, Новокуйбышевска, Жигулевска, Чапаевска, Октябрьска, Отрадного. В областном кардиодиспансере установлено специализированное программное обеспечение — кардиосервер, который обладает элементами искусственного интеллекта и помогает врачам осуществить интерпретацию ЭКГ и поставить развернутый диагноз.

Организован круглосуточный прием, расшифровка и формирование заключений ЭКГ, поступивших от медицинских организаций по защищенным каналам связи. Регистрация ЭКГ осуществляется в приемном отделении, офисе врача общей практики (врачебной амбулатории), ФАПе, отделении функциональной диагностики, бригаде скорой медицинской помощи на выезде. Самое главное, что кардиограмма, которую выдает аппарат, уже идет с расшифровкой.

С помощью этой расшифровки специалисты могут принять самостоятельное решение, куда госпитализировать пациента. В настоящее время в регионе в рамках проекта функционирует восемь электрокардиографов, передающих ЭКГ в кардиодиспансер, ими оснащены и бригады Самарской областной станции скорой медицинской помощи.

Аппарат мобильный, снять кардиограмму врачи могут и в санитарной машине, и на дому, и в иных условиях, когда пациентам необходима помощь. Преимущества системы дистанционной передачи ЭКГ состоит и в том, что врач кардиодиспансера не привязан к рабочему месту, он может оперативно посмотреть переданное ЭКГ на планшете или смартфоне.

Развернутая информационная система ведет электронный архив ЭКГ пациентов медицинских учреждений региона, предоставляет доступ врачам-специалистам (врач функциональной диагностики, кардиолог, терапевт) к архиву ЭКГ со своих рабочих компьютеров, позволяет проводить телемедицинские консультации поликлиник в кардиодиспансере.

Новые технологии в офтальмологии

Почти на 20% (с 19 000 до 24 000 человек) выросло количество вылеченных пациентов офтальмологами Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т. И. Ерошевского за последние три года. На четверть увеличилось число пациентов из других стран и регионов — с 1116 до 1400 человек.

И все это благодаря освоению новых технологий — как организационных, так и хирургических. «Мобильное отделение» объезжает районы Самарской области и лечит сельчан буквально рядом с домом, а отделение «микрохирургии одного дня» позволяет сократить время лечения и реабилитации пациентов в условиях стационара.

Все эти технологии впервые разработаны и применены в Самарской области, и стали предметом изучения и внедрения данных разработок в других регионах. Еще одним примером инновационных технологий в Самарской областной клинической офтальмологической больнице имени Т. И. Ерошевского является областной офтальмо-эндокринологический центр. Своевременно выполненная лазерная коагуляция сетчатки пациентам с сахарным диабетом позволила за 5 лет в 5,6 раза снизить количество запущенных случаев и осложнений диабетической ретинопатии (с 549 до 98 в год).

Обновление парка СМП

3 сентября 2019 года Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев подписал распоряжение, согласно которому Самарская область до конца 2019 года получит 38 автомобилей скорой медицинской помощи российского производства. 32 машины из них — класса «В» и 6 — класса «С» — реанимобили.

В машинах есть все необходимое оборудование для оказания скорой медицинской помощи, в том числе для сложных — тяжелых пациентов. Поставка новых автомобилей для скорой помощи позволит улучшить показатели реализации Национального проекта «Здравоохранение», инициированного Президентом РФ Владимиром Путиным, направленного прежде всего на сбережение населения, сохранение жизни и здоровья людей.

Служба скорой медицинской помощи — передний край здравоохранения. От работы этой службы зависит, успеют ли врачи оказать необходимую помощь страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями в «золотой час», спасут ли пострадавших в ДТП, довезут ли вовремя тяжелобольного ребенка. И очень важно, чтобы бригада скорой передвигалась на новом автомобиле, оснащенном всем необходимым для оказания эффективной первой помощи.

Оздоровительная физическая активность

19 ноября 2019 года в Самарской областной универсальной научной библиотеке состоялась открытая научно-практическая конференция «Социально-медицинские услуги по развитию физической активности несостязательного характера. Межсекторное взаимодействие в сфере общественного здоровья Национального проекта «Демография».

Конференция проводилась в рамках реализации Национально проекта «Демография» по направлению «Сохране ние общественного здоровья». Специалисты обсудили традиционные и инновационные виды массовой физической активности несостязательного характера, проблемные вопросы мотивации детей и взрослых к физической активности, научные способы оценки эффективности влияния на здоровье различных видов физической активности, а также проблемы подготовки компетентных специалистов в области физической активности и формирование единого видения пути развития массовой физической активности несостязательного характера.

Профилактика неинфекционных заболеваний признана приоритетным направлением здравоохранения. Здоровый образ жизни является краеугольным камнем профилактики, а отказ от курения, правильное питание и физическая активность — те три кита, которые создают его основу. Подъем престижа здорового образа жизни в глазах населения поможет с минимальными затратами существенно снизить распространенность многих хронических заболеваний, являющихся основными причинами смертности. В приоритете министерства здравоохранения Самарской области находится не соревновательная, а именно оздоровительная физическая активность, целью которой является профилактика факторов риска.

Многие социально ориентированные некоммерческие организации Самарской области развивают физическую активность несостязательного характера. Ряд организаций при этом получили гранты Президента РФ на эту деятельность и успешно реализовали свои проекты при организационно-методической поддержке министерства здравоохранения.

Эти проекты отличаются тем, что физическая активность участников проекта сопровождалась обследованиями в «Центре здоровья» и консультациями специалистов Самарского областного центра медицинской профилактики. Именно такую форму взаимодействия регион и ожидает от представителей некоммерческих организаций сферы общественного здоровья: развивать физическую активность в соответствии с рекомендациями врачей и специалистов профилактической медицины, с регулярным медицинским контролем основных параметров здоровья.

По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83
(доб. 205)

redact@medial-journal.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также
Управление качеством в медицинских организациях
Редакт. Ремедиум Приволжье
Ремедиум Приволжье, № 9−10 (177) 2019
Главная темаОрганизация здравоохранения
Маршрутами развития профессионализма
Редакт. Ремедиум Приволжье
Ремедиум Приволжье, № 8 (176) 2019
Главная темаОрганизация здравоохранения
Здравоохранение Пермского края: ключевые моменты
Пресс-служба Минздрава Пермского Края
Ремедиум Приволжье, № 8 (176) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения
Некоторые результаты компаративного анализа качества жизни врачей в российской провинции
Ковалев Е. П.
Медицинский альманах, № 5−6 (61) 2019
Организация здравоохранения
Новые формы организаций медсестринской помощи «Автономная деятельность медицинской сестры»
Доютов Д. Н., Доютова М. В.
Ремедиум Приволжье, № 7 (175) 2019
Главная темаОрганизация здравоохраненияСестринское дело
Подписывайтесь на наши группы в соцсетях