Журнал «Ремедиум Приволжье»

Издается с 2001, онлайн-версия с 2014 года

Здравоохранение Нижегородской области: интеграция в работе специалистов здравоохранения и социальных служб — возможности синергичного эффекта

Редакт. Ремедиум Приволжье
Ремедиум Приволжье, №4−5 (181) 2020

Недавно министерство здравоохранения Нижегородской области возглавил заместитель губернатора по социальной политике региона Давид Валерьевич Мелик-Гусейнов. Свою работу он продолжает, совмещая эти две должности. Давид Валерьевич, обладая серьезным опытом в сфере управления здравоохранением, в нашей постоянной рубрике «Портрет региона» поделился своим видением ситуации, отметив приоритетные направления развития регионального здравоохранения, намеченные к реализации проекты, а также возможные пути решения сложных и, казалось бы, трудно решаемых задач. 

Здравоохранение Нижегородской области: интеграция в работе специалистов здравоохранения и социальных служб — возможности синергичного эффекта

— Давид Валерьевич, насколько пандемия коронавирусной инфекции потребует внесения корректив в осуществление ранее запланированных мероприятий по совершенствованию регионального здравоохранения в рамках национального проекта «Здравоохранение»?

— В период суровых испытаний мы поддерживаем приоритетность реализации национального проекта и, несмотря на возникшие сложности, не снимаем ответственности с региона по целевым показателям, которые должны быть достигнуты в рамках проекта — увеличение продолжительности жизни, снижение смертности населения и пр.

Конечно, осложняется реализация таких задач, как укрепление материально-технической базы системы здравоохранения региона — плановое строительство объектов, капитальный ремонт и оснащение оборудованием. Тем не менее мы «держим руку на пульсе» и решаем самые сложные из них — это кассовое исполнение бюджетных средств и процесс формирования проектно-сметной документации.

Более того, пандемия оголила очень много управленческих, информационных, инфраструктурных проблем, и плановые задачи в составе национального проекта сейчас приобретают более экстренное звучание. Например, если говорить об информатизации системы здравоохранения, то сегодня она требует очень серьезной модернизации для принятия качественных управленческих решений.

Эта система должна быть максимально оцифрована, и обязательным ее условием является предельно возможная открытость и прозрачность. За очень короткий промежуток времени моего пребывания на посту министра региону удалось в этом вопросе сдвинуться с мертвой точки — сегодня нами создана система цифрового контура по управлению коечным фондом, объединяющая в единое информационное пространство все медицинские организации области.

То есть весь коечный фонд медицинских организаций Нижегородской области мы сегодня видим в онлайн-режиме — данные о пациенте, его диагноз, дату поступления и выписки и пр. Эта система абсолютно прозрачна и доступна как для службы скорой медицинской помощи, чтобы оперативно определить маршрут пациента, так и, безусловно, для тех, кто принимает управленческие решения и формирует коечный фонд как для инфицированных COVID-19 больных, так и для пациентов с соматическими заболеваниями.

Эта система используется и в диспетчеризации скорой медицинской помощи, что позволяет заполнить ряд важных функций. Скорая помощь должна работать как часы и приезжать по вызову к больному за 20 минут максимум, если мы говорим именно о скорой помощи, а не о неотложной.

По этому направлению в рамках нацпроекта все задачи, которые должны были выполнить до конца 2020 года, выполнены нами досрочно, поскольку в условиях пандемии оперативная и качественная работа скорой медицинской помощи крайне необходима для оказания дальнейшей медицинской помощи пациенту. Данный проект также призван улучшить мониторинг качества оказанной медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и так далее.

— Насколько Вы удовлетворены уровнем здравоохранения в Нижегородском регионе, исходя из анализа результатов работы медицинских организаций за прошедший год? В чем видите основные трудности?

— Я не имею права быть удовлетворенным или неудовлетворенным тем, что было сделано. Сделано много, как в отношении инфраструктуры, технического оснащения, так и обеспечения кадрами медицинских организаций в регионах Нижегородской области. Безусловно, есть проблемы, о которых мы сейчас говорим, и их решение позволит быстро получить необходимый нам эффект. Первая задача уже обозначена мной выше — это информатизация здравоохранения.

Отдельной задачей является обеспечение комфортных условий пребывания пациентов в лечебных учреждениях за счет оснащения медицинских палат функциональной и современной мебелью, улучшения лечебного питания пациентов как отдельного аспекта оказания медицинской помощи.

Это требует значительных затрат времени на торгово-закупочные процедуры и организацию процесса внедрения новых подходов. Но помимо сервисной составляющей, крайне важно заниматься развитием клинической базы в системе здравоохранения.

Необходимо, чтобы значительное количество организаций стационарного типа имели статус клинических больниц, чтобы сократить интервал между апробацией передовых технологий и их внедрением в практическое здравоохранение. В нашем регионе все для этого есть. Другая задача — усиление работы амбулаторного звена в тех регионах области, где она еще не модернизирована.

— Хотелось бы более подробно остановиться на вопросе обеспечения доступности и качества оказания первичной медицинской помощи в амбулаторном звене. Какие ожидаются инновации?

— Предстоит реализация большой и интересной программы. Мы будем выстраивать горизонтали клинической части в системе управления медицинской помощью в Нижегородском регионе. Я хочу перестроить работу главных специалистов, чтобы они отвечали за всю горизонталь по своему профилю. Они должны знать всю цепочку событий по своей нозологии и управлять всем клиническим сегментом.

Система управления здравоохранением и медицина — вертикаль управления и горизонталь клинической поддержки — должны составлять прочную и жесткую единую матрицу, которая будет идти в ногу со временем и оперативно реагировать на меняющиеся конъюнктуры, нововведения и возникающие проблемы, с которыми сталкивается конкретный пациент.

Кроме того, мы хотим внедрить формат клинико-анатомических конференций, цель которых, во-первых, на примере неудавшихся ситуаций, когда, к сожалению, мы теряем пациента, разобрать всю хронологию событий, которые предшествовали этому летальному исходу, и, во-вторых, повысить квалификацию врачей.

Смысл конференции — разобрать и проанализировать все нюансы и выяснить реальные причины смерти, понять, на каком этапе была допущена ошибка и, как следствие, сделать соответствующие клинические и управленческие выводы. Это элемент исследования проблемных зон регионального здравоохранения с целью решения главной задачи — повышения качества лечебно-диагностического процесса.

— Какова Ваша точка зрения на актуальную для системы здравоохранения тему: кадровый потенциал.

— Сегодня Нижегородская область хорошо обеспечена высококвалифицированными специалистами — кадровый потенциал региона достаточно высок. Но подготовка специалистов к практической деятельности и увеличение количества абитуриентов и выпускников — этого недостаточно для решения проблемы кадрового обеспечения.

Решить поможет лишь внедрение комплекса мер. Это мотивация специалиста, причем не только материальная, но и мотивация к непрерывному профессиональному образованию. Специалисты должны капитализировать свои знания не только на базе медицинских организаций области, но должны быть интегрированы в мировое здравоохранение.

Крайне важно быть синхронным с тем «дыханием» мировой медицины, которое мы сейчас имеем. Мотивация специалистов должна быть и в аспекте их карьерного роста. Социальный рост должен быть понятен молодому врачу, и он должен к этому стремиться. Кадровая политика — это сложная и тонкая материя, поэтому кадрам в нашем регионе мы уделяем повышенное внимание.

Кроме этого, регион достаточно далеко продвинулся в решении жилищного вопроса — организации служебного жилья для медиков. Мы пытаемся комплексно решать эту задачу совместно с социальной сферой и сферой образования таким образом, чтобы финансовые ресурсы использовались эффективно. Мы собираем агрегированную потребность в жилищном фонде и пытаемся решить эту задачу как на федеральном, так и региональном уровне.

— Отдельным направлением в национальном проекте выделено развитие детского здравоохранения. Что намечено в Нижегородском регионе в ближайшей перспективе?

— Педиатрия и детское здравоохранение в комплексе — самый развитый институт в России. Много работы ведется по изменению инфраструктуры детских лечебный организаций. Сегодня в регионах области их инфраструктура не отличается от столичных организаций. Нам нужно закончить программу по обновлению инфраструктурных фондов и крайне важно максимально качественно выстроить систему непрерывного профессионального образования специалистов педиатрического звена.

Это ультраважный вопрос, так как сегодня высокими темпами на фармацевтический рынок поступают новые лекарственные препараты педиатрического профиля, внедряются и новые технологии лечения. Крайне важно специалисту успеть изучить и овладеть современными знаниями и навыками.

И третий момент — это профилактическое направление и внедрение профилактических технологий, которые будут реализовываться через консультирование несовершеннолетних, организацию психотерапевтической помощи детям и подросткам, обучение врачей по специальности «врач гигиены детей и подростков» для работы в образовательных учреждения, а также просвещение родителей в рамках организации для них школ здоровья о правильном питании, гигиене и других вопросах, которые ежегодно показывают свою эффективность.

— Как обстоит вопрос с материально-техническим обеспечением медицинских организаций региона, и какие планы ставит перед собой здравоохранение сегодня?

— В медицинские организации области мы продолжаем закупать новую современную медицинскую мебель и медицинское оборудование, и эту задачу мы до конца 2020 года ставим как одну из приоритетных. Одним из важнейших мероприятий является создание в Нижегородской области онкологического кластера, который предполагает строительство нового корпуса онкодиспансера с оснащением его современным оборудованием и внедрением новейших медицинских технологий, например, современной лучевой терапии.

Задача локализовать в Нижегородской области весь комплекс лечебно-диагностических услуг по профилю «онкология». Поэтому сейчас мы выстраиваем новую концепцию оказания онкологической помощи с ориентиром на качество и эффективную систему маршрутизации пациентов.

Второй вопрос повышенного внимания регионального здравоохранения — это медицинская реабилитация. Необходимо ликвидировать «разрыв» между интенсивной терапией и реабилитацией, например, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы избежать осложнений и повторных инфарктов и инсультов. Именно таким образом мы сможем снизить процент инвалидизации или летальность пациентов. И это часть целого направления по увеличению продолжительности жизни и ее качества в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

— Расскажите об обеспечении населения области высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП), обозначьте ключевые направления развития этого сегмента.

— Региону есть чем гордиться в данном направлении. Высокотехнологичная медицинская помощь активно внедряется по кардиологическому профилю — это система мирового уровня — стентирование коронарных артерий по принципу «золотого часа»; обеспечение высоких технологий по онкологическому профилю, и здесь основной сектор инвестиций идет как со стороны государства, так и со стороны частного бизнеса; и по профилю «травматология и ортопедия».

— Как обстоят дела в регионе со здравоохранением на селе?

— В данном направление мы активного решаем кадровый вопрос — закрепление молодых специалистов в регионах области через систему мотивации. Существуют проблемы в ряде регионов области, которые лежат и на уровне управления. Их решение должно быть системным, и новую эффективную стратегию на несколько лет вперед мы планируем разработать совместно со специалистами практического звена, ее выполнение тоже будет их задачей. Поэтому мы собрали для этого два института — совет главных врачей и молодежный совет — люди с опытом и люди с амбициями. Соединяя «знание» и «желание», я уверен, мы получим мощный синергичный эффект.

— Можно ли ожидать синергизм в работе двух направлений — социальной поддержки и медицинской помощи? Будут ли реализованы предполагаемые совместные проекты министерства здравоохранения и министерства социальной политики?

— Кросс-функциональное взаимодействие ведомств дает мощный синергичный эффект. Например, изменение в системе оказания психиатрической помощи. Здесь под охват попадают не только психоневрологические диспансеры, больницы, но и интернаты, которые курируются министерством социальной политики.

Нельзя исключать в данном случае и работу министерства образования. Синергизм в работе этих институтов сегодня может обеспечить пациентов с ментальными нарушениями теми знаниями и навыками, которые позволят их социализировать — то есть произойдет некая инклюзия, и жизнь человека с ментальными нарушениями ничем не будет отличаться от жизни обычных людей.

Этот синергизм дает не только качество жизни, но и позволяет сохранить эту жизнь человеку. Продолжение реализации таких проектов, как развитие патронажной службы и внедрение в систему регионального здравоохранения врачей общей практики, — это те императивы, которые лежат в фундаменте управленческих решений. Эти направления крайне важны, и мы от них не отступим.

— Какие направления развития регионального здравоохранения Вы считаете сегодня приоритетными?

— Повышение качества управления системы здравоохранения. Коммуникация в системе «врач — пациент». Улучшение качества оказания медицинской помощи населению. Чтобы помощь была максимально современной и с наименьшим количеством побочных явлений и осложнений.

Если говорить о нозологических направлениях, то вектор держим в сторону снижения смертности от основных причин — болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, и профилей, которые способствуют манифестации этих заболеваний.

С чувством глубокого уважения и благоговения перед вашим, поистине, героическим трудом примите искренние поздравления с профессиональным праздником — Днем медицинского работника! В текущем году этот день особенный — день подлинного мужества, день подвига, день беззаветного служения самой благородной и самой востребованной во все времена профессии. Основной удар в противодействии распространению коронавирусной инфекции взяли на себя медицинские работники инфекционных больниц и перепрофилированных под COVID-госпитали стационаров, бригады скорой медицинской помощи. Рискуя жизнью, спасая других, врачи, фельдшеры, медицинские сестры, санитарки и наши верные товарищи по работе — водители, технический персонал — несут круглосуточную медицинскую вахту, готовые в любую минуту прийти на помощь тем, кто в ней нуждается. К несчастью, как на фронте, медицинское сообщество понесло потери. Вечная память нашим коллегам-медикам! Дорогие коллеги! Благородные, надежные и бесстрашные! От всего сердца благодарю вас за самоотверженный труд, верность профессии и любовь к своим пациентам! Желаю вам душевных сил, крепкого здоровья и новых профессиональных достижений!

Мелик-Гусейнов Давид Валерьевичзаместитель губернатора Нижегородской области, министр здравоохранения Нижегородской области
По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83
(доб. 205)

redact@medial-journal.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также
Подписывайтесь на наши группы в соцсетях