Журнал «Ремедиум Приволжье»

Издается с 2001, онлайн-версия с 2014 года

Стратегические вызовы фармацевтической отрасли

Кононова С. В.
Ремедиум Приволжье, № 3 (172) 2019

На протяжении не одного десятка лет фармацевтическая деятельность относилась к социальной сфере обслуживания (как и система здравоохранения в целом), главной функцией которой являлось своевременное, качественное, доступное, корректное, соответствующее этическим нормам лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций. Однако, последние 25 лет экономическое направление является главенствующим принципом. 

Источник: http://usman.lipetsk-lmk.ru/node/22

Эти два направления, безусловно, являются противоположными принципами с точки зрения эклектики. Настораживает тот факт, что сегодня более 2/3 специалистов фармацевтических организаций отрицают социальное направление в фармации, отдавая предпочтение экономическому направлению, что не может не вызывать опасения.

У фармацевтических работников также возникают опасения в существующей эклектике роста фармацевтических организаций наряду со снижением объемов потребления фармацевтической продукции. На основе анализа данных по развитию фармацевтического рынка прирост объема потребления фармацевтической продукции в 2018 году в сравнении с 2017 годом составил 3% — в 2 раза ниже, чем в 2017-м к 2016 году. Более того, за последние пять лет объем рынка (по количеству единиц) сократился в разы.

Прироста «отечественной» доли фармацевтического рынка в рублевой динамике можно считать не стало (0,7%), а в натуральном выражении отмечается снижение на 5%. Фармацевтический рынок характеризуется высокой насыщенностью аптечными учреждениями (всего 65,5 тыс. объектов). Усредненный показатель по количеству аптек на 10 тыс. населения составил 4,4 — от 5,3% по ДФО и до 3,0 по СКФО.

В ПФО этот показатель достиг 4,6 (в целом по России 2174 человека на одну аптеку). Прирост к 2017 году составил 3% (от 2% по ЗФО и СКФО до 32% в ДФО, снижение наблюдалось только в СФ). По ПФО этот показатель близок к средней величине по России и составил 4%.

Как следует из приведенных цифр, физическая доступность лекарственной помощи достаточно высока. Однако, к великому сожалению, количество переходит в качество со знаком минус для показателя «качество».

Не отмечено сокращений в нарушении фармацевтической деятельности:

  • нарушения правил хранения (отсутствие оборудования, несоблюдение температурного режима, режима освещенности помещений);
  • проведения внутреннего аудита качества, структуре или полноте содержания СОПов;
  • учета операций, касающихся ЛП.

Особое место в структуре нарушений занимают нарушения в правилах отпуска рецептурных ЛП. Внимание нарушению правил отпуска рецептурных ЛП было уделено еще на 2-м Всероссийском съезде фармацевтических работников, где были представлены результаты исследования, проведенного союзом «НФП» в 2017 году.

В основном респонденты высказались за усиление контроля «по всем фронтам» (и врачи, и аптеки). С нашей точки зрения, это не выход из положения — чем больше контроля, тем больше нарушений (как это ни странно, но наши исследования это подтверждают). Значит, дело не в контроле, а в других причинах, опять же, с нашей точки зрения.

Причин тому несколько — низкий профессиональный уровень, неуважение к себе как к специалисту, противоречия в нормативных документах (НД), «частота сменяемости НД», «введение норм невозможных к исполнению». Кроме нарушений в аптечных организациях нельзя не отметить и такие направления, как транспортировка, производственный контроль, уничтожение ЛП, проведение доклинических и клинических условий.

Особое место в фармацевтической деятельности занимает информационно-консультационная помощь пациентам. Однако и в этом направлении проблем больше чем достаточно: неполно даются сведения о фармакотерапевтическом действии лекарственных препаратов, игнорируется информация о побочных действиях ЛП, не дается информация о правилах применения и хранения ЛП в домашних условиях и др.

Негативная оценка деятельности фармацевтических организаций («навязывание» ЛП, сокрытие или умышленное сокращение ассортимента отдельных «невыгодных» ЛП, не этичное продвижение продукции по маркетинговым договорам со всеми вытекающими последствиями и др.) привела к тому, что система обращения ЛП берется на особый контроль со стороны законодательной и исполнительной власти по четырем направлениям:

  1. Государственная регистрация.
  2. Порядок реализации.
  3. Льготное лекарственное обеспечение.
  4. Информатизация и цифровизация.

Приняты решения (некоторые уже реализуются) по разработке «Дорожной карты» (25.03.2019), пересмотру НД (сроки внесения проектов до 01.02.2020). Ведется обсуждение по разработке закона об аптечных сетях с учетом антимонопольных ограничений, лояльности к реализации ЛП отечественного производства, расширения ассортимента товаров аптечного ассортимента, организации отделов по изготовлению экстемпоральных лекарственных форм.

Особое внимание планируется уделить формированию объективно-профессиональных отношений между производителями ЛП и аптечными сетями в целях предотвращения дискриминационных моментов в отношении аптечных сетей к отечественным фармкомпаниям — производителям ЛС («полочное пространство», маркетинговые договоры).

Предлагается внесение изменений в систему лекарственного обеспечения льготополучателей в части пересмотра схемы финансирования, пересмотра дублирующих льгот, отмены права на монетизацию льгот. Нельзя не отметить еще одно достаточно болезненно-острое направление — онлайн-реализацию лекарственных препаратов. В 2017 году рост онлайн-рынка составил 32%.

По предварительным прогнозам в 2018 году рынок вырастет на 43%. На новом витке рассматривается это «явление» сегодня на российском фармацевтическом рынке. Становится очевидным — онлайн-продажам быть после разработки соответствующих нормативных документов и внесения изменений в действующие нормативные правовые документы.

Ожидаются и прогнозируются и другие эклектичные тенденции, такие как:

  • продажа лекарств в магазинах розничных торговых сетей (Х5 «Магнит», OZON) (заявка «Магнит» — 2000 аптек);
  • дистрибьюторы занимают розничный рынок («Протек», «Катрен»);
  • реализация аптеками скопившегося товара в рамках маркетинговых договоров ниже рыночной стоимости (когда поставщик открывает свои аптеки; с заниженной точкой рентабельности — снижает наценку 10−15% и увеличивая рост убыточных аптек);
  • индивидуальное ценообразование — на топовый ассортимент наценка 0% или отрицательная для привлечения покупателей, а получение маржи — за счет эксклюзивных материалов (А. Буздалин «еАптека»);
  • микшируются принципы аптечного бизнеса и саморегулирования (управляющая компания контролирует не процессы, а результат коммерческой деятельности («АСНА», «Союзфарма»);
  • создание единого оператора по управлению больничными аптеками.

Прогнозируемые изменения требуют от фармацевтических работников активизации профессиональной деятельности, актуализации знаний, совершенствования компетентностного уровня. В связи с чем провизорам и фармацевтам, с нашей точки зрения, следует пересмотреть отношение к непрерывному профессиональному образованию через различные образовательные мероприятия (тематические конференции, мастер-классы, вебинары, проектные обсуждения).

Необходимо не просто быть их слушателями и получать объективную и свое временную информацию о происходящих изменениях в системе обращения лекарственных средств, но и становиться активными участниками обсуждений предложенных проектов нормативных документов на сайте regulation.gov.ru (любой желающий, пройдя процедуру регистрации, через свой «Личный кабинет» в разделе «Проекты» может просто проголосовать или оставить комментарии по тексту проекта).

По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83
(доб. 205)

redact@medial-journal.ru

Авторы
Кононова
Светлана Владимировна
д.фарм.н., профессор, зав. кафедрой управления и экономики фармации и фармацевтической технологии ПИМУ (Н.Новгород)
Подписка на новые материалы
Смотрите также
Изучение уровня синдрома эмоционального выгорания фармацевтических работников как последствий конфликтов на рабочем месте
Ворожцова Е. С., Солонинина А. В.
Медицинский альманах, № 5−6 (61) 2019
Фармация
Розничная аптека в структуре медицинской организации
Баранкина Т. А., Краснопеева И. В., Якименко О. Н.
Медицинский альманах, № 3−4 (60) 2019
Фармация
Зеркальный лабиринт взаимоотношений фармацевтов и врачей
Редакт. Ремедиум Приволжье
Ремедиум Приволжье, № 6 (174) 2019
Главная темаОрганизация здравоохраненияФармация
Анализ соблюдения правил отпуска рецептурных лекарственных препаратов из аптек
Мороз Т. Л., Рыжова О. А.
Ремедиум Приволжье, № 6 (174) 2019
Главная темаОрганизация здравоохраненияФармация
Передовое решение для безопасной и эффективной маркировки упаковочных материалов
Болашвили Э. Д.
Ремедиум Приволжье, № 6 (174) 2019
КонсилиумФармация
Подписывайтесь на наши группы в соцсетях