Перспективы развития здравоохранения Нижегородской области

Пресс-служба Минздрава Нижегородской Области
Ремедиум Приволжье, № 4−5 (173) 2019

С 2019 года в Нижегородской области проводится масштабная модернизация системы здравоохранения, связанная с началом реализации национального проекта «Здравоохранение» и ряда направлений национального проекта «Демография», которые рассчитаны на шесть лет (до 2024 года). 

Перспективы развития здравоохранения Нижегородской области

Основная цель нацпроекта «Здравоохранение» — повышение качества и доступности медицинской помощи, а следовательно, качества жизни людей в целом. В регионе ведется работа по созданию новых инфраструктурных, транспортных и кадровых условий, направленных на то, чтобы каждый нижегородец мог беспрепятственно и своевременно получать лечение, проходить диагностику и профилактику.

Президент России Владимир Путин обозначил в качестве ключевой государственной задачи — сбережение населения, поскольку одним из базовых показателей благополучия страны является продолжительность жизни ее граждан.

Среди целей, которые обозначены в Указе президента РФ № 204 от 7 мая 2018 года, снижение смертности трудоспособного населения от двух основных причин — сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также снижение младенческой смертности.

Основные ориентиры регионального здравоохранения

  • общий уровень смертности населения региона должен снизиться с 14,7 промилле в 2017 году до 12,6 промилле к 2024 году (в РФ — с 12,4 промилле в 2017 году до 9,5 к 2024 году);
  • уровень смертности в трудоспособном возрасте — с 526,8 случая на 100 тысяч населения до 401,2 случая к концу реализации национального проекта;
  • ожидаемая продолжительность жизни к 2024 году в области должна увеличиться до 77,1 года.

На реализацию национального проекта Нижегородская область получит в 2019—2021 гг. из федерального и областного бюджетов 6,7 млрд рублей, из них 2 млрд — в 2019 году. Нижегородская область участвует в реализации семи из восьми федеральных проектов в рамках национального. Проект «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи» направлен на улучшение доступности, качества и комфортности медицины первичного звена.

На завершающей стадии находится в регионе формирование сети медицинских организаций в первичном звене, включая труднодоступные районы и сельскую местность. Осуществляется строительство и капитальный ремонт фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), приобретаются мобильные передвижные комплексы для организации выездных форм работы.

Цель работы — сделать так, чтобы в населенных пунктах с численностью жителей более 100 человек первичная медицинская помощь была в шаговой доступности, то есть не более 6 км от места нахождения человека. В 2018 году было построено пять модульных ФАПов: в поселке Болтинка Сеченовского района, селе Никольское Арзамасского муниципального района, селе Щенники Шарангского муниципального района, селе Разнежье Воротынского района и в деревне Большое поле Воскресенского района Нижегородской области, в настоящее время заканчивается работа по их лицензированию и вводу в эксплуатацию.

На 2019 год запланировано строительство ФАП в селе Полупочинки Дивеевского района, а также замена шести ФАПов по причине ветхости (в Ардатовском, Богородском, Воскресенском, Пильненском, Павловском и Спасском районах). Еще два ФАПа планируется заменить в 2020 году. Не останутся без внимания и населенные пункты, где проживает менее 100 человек.

Для них осуществляется закупка мобильных медицинских комплексов разных модальностей. В 2018 году закуплено шесть мобильных фельдшерско-акушерских пунктов для районов с наибольшим количеством человек, проживающих вне зоны медицинского обслуживания (Арзамасский, Борский, Богородский, Воскресенский, Кстовский, Пильнинский).

Плановый охват населения в этих районах составляет более 5000 человек. В I квартале 2019 года все мобильные ФАПы приступили к работе в еженедельном режиме согласно графику. За первые три месяца шесть мобильных ФАПов совершили 133 выезда с охватом 151 населенного пункта, осмотрено 2107 человек.

В этом году аналогичные фельдшерско-акушерские пункты будут закуплены еще для 11 ЦРБ региона. Кроме того, в 2018 году было закуплено три мобильных медицинских комплекса (два передвижных флюорографа, один передвижной маммограф), которые жители области уже смогли оценить в составе «поездов здоровья».

В прошлом году два автопоезда («Северный» и «Южный») посетили 131 населенный пункт, охватив 48 районов Нижегородской области, а также городские округа Арзамас и Дзержинск. По результатам работы специалистов: обследовано около 28 тыс. пациентов. В 2019 году сроки работы «поездов здоровья» были расширены до полугода.

С 16 апреля по 15 октября два автопоезда, «Северный» и «Южный», посетят 126 населенных пунктов в 48 районах региона. Дополнительно будет организован подвоз из малочисленных удаленных и труднодоступных населенных пунктов, в том числе 229 населенных пунктов с числом жителей до 100 человек, находящихся вне зоны доступности первичной медико-санитарной помощи.

За первые две недели работы два «поезда здоровья» побывали в 10 населенных пунктах четырех районов Нижегородской области, в результате чего 1454 пациента получили 2324 консультации специалистов, в том числе: 69 консультаций педиатра, консультаций хирурга — 88, стоматолога —49, детского стоматолога — 75, онколога — 180, гинеколога — 234, уролога —158, эндокринолога — 269.

Наиболее востребованы консультации офтальмолога (375), невролога (333) и кардиолога (323). Проведено 1313 исследований, в том числе ФЛГ — 559, ЭКГ — 169, УЗИ — 224, онкоцитология — 166. Впервые выявлено 211 заболеваний, в том числе 18 подозрений на ЗНО.

Поскольку проект показал себя, как востребованный и успешный, планируется расширять выездную работу и в текущем году закупить дополнительно десять передвижных медицинских комплексов, в том числе:

  • два передвижных лечебно-диагностических комплекса;
  • два передвижных комплекса «Флюоромаммограф»; — два передвижных комплекса «Детское здоровье»;
  • два передвижных комплекса «Стоматология»;
  • два передвижных комплекса «Сахарный диабет».

Это позволит увеличить количество автопоездов до четырех и посетить большее число населенных пунктов в рамках одного муниципалитета. Важной составляющей проекта «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи» является внедрение стандарта «Бережливая поликлиника».

В 2018 году проект реализовывался в регионе в пилотном режиме. В 2019 году область включена в федеральную программу, а в проекте будут участвовать 158 медицинских организаций (73 детских и 85 взрослых). «Бережливая поликлиника» — это, прежде всего, удобно работающая регистратура, отсутствие очередей при записи на прием и у кабинетов врача, комфортное прохождение диспансеризации, разделение потоков здоровых и больных пациентов и т. д.

К 2024 году стандарт «Бережливой поликлиники» должен быть внедрен во всех 254 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет лидировали в структуре смертности в Нижегородской области. Участие в проекте должно привести к тому, что к 2024 году смертность от острого инфаркта миокарда должна снизиться до 30,3 случая на 100 тыс. населения (в 2017 году — 39,5 случая), а от острого нарушения мозгового кровообращения — до 76,8 случая на 100 тыс. населения (в 2017 году — 100,3 случая).

Для достижения данных показателей планируется внедрять современные клинические рекомендации и протоколы лечения всех пациентов, а также переоснастить всю сеть 15 первичных сосудистых отделений и двух региональных сосудистых центров (РСЦ). В 2019 год переоснащен и дооснащен необходимым оборудованием РСЦ 1 «ГКБ № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода».

Закуплено новое оборудование: компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, УЗИ экспертного класса, аппараты ИВЛ, ангиограф, реабилитационное оборудование. Всего предполагается закупить 18 единиц оборудования на сумму 269,6 млн рублей. Региональный сосудистый центр 2 на базе ГБУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н. А. Семашко» будет переоснащен в 2021 году на сумму 239,5 млн рублей. Параллельно выполняется работа по переводу части первичных сосудистых отделений на уровень региональных сосудистых центров. ПСО дооснащаются ангиографами, что позволит примерно в 2 раза увеличить объем жизнеспасающих операций.

Проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Общая сумма областных и федеральных средств на реализацию в Нижегородской области проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2019−2021 годы составляет 3,2 млрд рублей. Суть проекта заключается в том, что необходимо сформировать тотальную настороженность к онкологическим заболеваниям в первичном звене, для чего специальное обучение пройдут не только все участковые врачи, но и узкие специалисты, работающие в первичном звене.

В текущем году в проекте примут участие три медицинских организации:

  • ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онокологический диспансер»;
  • ЦГБ г. Арзамаса;
  • Павловская ЦРБ.

Эти медицинские организации будут оснащены оборудованием (86 единиц) на общую сумму 667,7 млн рублей. С целью сокращения сроков диагностики и повышения ее качества предусмотрено создание 12 центров амбулаторной онкологической помощи. Один такой центр на базе Павловской ЦРБ должен заработать уже в 2019 году (в настоящее время проводятся закупочные процедуры).

Также в этом году проводится подготовительная работа к открытию центров амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ НО Балахнинская и Семеновская ЦРБ.

Одним из важнейших мероприятий данного проекта является создание в Нижегородской области онкологического кластера, который предполагает строительство взрослого областного онкологического центра на 420 коек и центра детской онкологии и онкогематологии на 80 коек. Мероприятия по созданию онкокластера запланированы до 2024 года.

Проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»

На реализацию проекта в Нижегородской области будет выделено 466,6 млн рублей. В рамках проекта ведется активная работа по модернизации детских поликлиник и поликлинических отделений детских стационаров. Планируется дооснащение 41 детской медицинской организации медицинскими 256 единицами медицинского оборудования и создание комфортных условий пребывания для детей и родителей.

Проект включает в себя также развитие профилактического направления и внедрение новых профилактических технологий, которые будут реализовываться через консультирование несовершеннолетних, организацию психотерапевтической помощи детям и подросткам, обучение врачей по специальности «врач гигиены детей и подростков» для работы в образовательных учреждениях.

Проект «Создание цифрового контура»

Этот системообразующий проект позволит объединить в одно информационное пространство все медицинские организации области. К 2022 году в Нижегородской области должна быть создана соответствующая единым жестким критериям полноценная информационная система, к которой подключены все медицинские организации региона.

Для этого необходимо создать единые, централизованные серверы, цифровой архив изображений, цифровой архив лабораторных исследований и централизованные региональные диспетчерские Скорой помощи. Данный проект призван улучшить мониторинг качества оказанной медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и так далее.

Частью данного проекта является развитие телемедицины. До конца 2019 года необходимо завершить формирование вертикально интегрированной телемедицины — между ведущими национальными медицинскими исследовательскими центрами по профилям, за которые они отвечают, и региональными организациями третьего уровня.

Кроме того, необходимо под методологическим руководством национальных медицинских центров обеспечить внедрение современных технологий, клинических рекомендаций и протоколов лечения во всех 750 региональных организациях третьего уровня.

Поэтапно, начиная с 2019 года, планируется развивать вторую опцию телемедицины — пациент — врач. Всего на реализацию проекта до 2024 года будет выделено 1485,2 млн рублей.

Ликвидация кадрового дефицита

Кадровой политике в здравоохранении и обеспечению медицинских организаций квалифицированными кадрами посвящен отдельный проект. Основной дефицит специалистов наблюдается в первичном звене, ликвидировать его необходимо к 2024 году. Для этого будет проводиться целый комплекс мероприятий.

Проект пока не имеет финансирования, однако на областном уровне принято решение о предоставлении мер социальной поддержки медицинским работникам: разработана программа для привлечения специалистов на работу в районы области, которым будет предоставляться 1 млн рублей на улучшение жилищных условий.

Для отрасли здравоохранения на 2019 год предусмотрено 53 квоты. Приоритет будет отдан врачам, которые оказывают помощь в первичном звене. Кроме того, в 2019 году продолжает действовать программа «Земский доктор» («Земский фельдшер»), в рамках которой при трудоустройстве в медучреждения Нижегородской области в сельской местности предоставляется единовременная выплата в размере 1 млн рублей — врачам и 500 тысяч — фельдшерам.

Минздрав региона уже сформировал и утвердил перечень медицинских организаций и должностей, при замещении которых будет предоставлена указанная выплата. Выплаты получат 40 врачей и 28 фельдшеров (итого — 68 специалистов).

Развитие экспорта медицинских услуг

Задача этого проекта — повысить имидж регионального здравоохранения на международном рынке с целью привлечения дополнительных инвестиций в отрасль. Проект предполагает привлечение иностранцев для лечения в России.

Поскольку он не предусматривает финансирования, реализация данного проекта может быть связана с организацией в крупных медицинских учреждениях специальных отделов госпитализации иностранных граждан, организацией процессов сопровождения пациентов от плановой госпитализации до выхода из клиники по завершении лечения. Целевым показателем проекта является число пролеченных иностранных граждан в государственных медицинских организациях области: к 2024 году планируется привлечь 3650 иностранных граждан.

На плечах врача лежит колоссальная ответственность за самое важное — жизнь и здоровье граждан. И несмотря на все сложности и высокое нервное напряжение, каждый из вас ежедневно с честью выполняет трудную задачу по оказанию медицинской помощи, а иногда и спасению жизней. Врач — это не просто профессия, это — всегда призвание. Каждый день видеть перед собой чужую боль и, не теряя присутствия духа, помогать справиться с этой болью может далеко не каждый. Поэтому те, кто приходит и остается в профессии, как правило, делают это по зову сердца. И в награду им — благодарные пациенты, чью жизнь врачи сделали качественно лучше!

Саксонова Е.Н.и.о. министра здравоохранения Нижегородской области
По вопросам публикации статей

Мутовкина Елена

Ответственный редактор

(831) 411-19-83 (доб. 205)

medalmanac@medalmanac.ru

Подписка на новые материалы
Смотрите также
Оценка выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей-эндокринологов
Валеева Ф. В., Галеева А. Т., Камальдинова А. Р., Хасанова К. Б.
Медицинский альманах, № 2 (59) 2019
Организация здравоохраненияТерапия
Клинические рекомендации: создание и развитие
Ковалева М. Ю., Сухоруких О. А.
Ремедиум Приволжье, № 4−5 (173) 2019
Главная темаОрганизация здравоохранения
Здравоохранения Республики Татарстан: итоги и перспективы
Пресс-служба Минздрава Республики Татарстан
Ремедиум Приволжье, № 4−5 (173) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения
Здравоохранение Республики Марий Эл: основная цель преобразований — активное долголетие
Пресс-служба Минздрава Республики Марий Эл
Ремедиум Приволжье, № 3 (172) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения
Ключевые аспекты развития здравоохранения Ульяновской области
Пресс-служба Минздрава Ульяновской области
Ремедиум Приволжье, № 3 (172) 2019
Портрет регионаОрганизация здравоохранения